大地附加个人意外伤害医疗保险条款.PDF

大地附加个人意外伤害医疗保险条款 大地（备案）[2009]N19号 总 则 能提供下列证明和资料的，应当提供其他合法、有效的证明和 资料。保险金申请人未能提供有关证明和资料，导致保险人无 第第一一条 本附加保险合同（以下简称“本附加合同” ）附加 保险金申请人未能提供有关证明和资料，导致保险人无 于主险合同。凡主险合同内容与本附加合同相关者及本保险条 法法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付 款，均为本附加合同的构成部分。 保保险金的责任。险金的责任。 本保险条款未尽事项，以主险保险条款为准；若主险保险 1. 保险金给付申请书； 条款与本保险条款内容冲突，则以本保险条款为准。 2. 附加保险合同原件； 主险合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止。 3. 保险金申请人的身份证明、户籍证明，若保险金申请人 第二 委托他人申请的，还须提供受托人身份证明、授权委托书； 第二条 本附加合同被保险人、投保人同主险合同。 第三 4. 保险人认可的机构（包括公安部门）出具的意外事故证 第三条 除本附加合同另有约定外，本附加合同保险金的 受益人为被保险人本人。 明； 保险责任 5. 保险人指定或者认可的医疗机构出具的医疗费用原始收 保险责任 第第四四条 在保险期间内，被保险人每次遭受意外并在保险 据及明细、诊断证明、病历、出院证明； 人指定或者认可的医疗机构治疗由该次意外引致的伤害，由此 6. 投保人、被保险人或者保险金申请人所能提供的其他与 发生符合当地城镇职工基本医疗保险规定的支/ 给付范围和标 确认事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 准的、医学必要的医疗费用（每次保险事故门、急诊检查费以 第八 第八条 被保险人遭受保险事故的，保险人有权对投保 人民币300元为上限，本附加合同另有约定的不在此限）（以 人、被保险人、保险金申请人和有关医疗机构等进行调查和检 下简称“每次意外合理医疗费用” ），除本附加合同另有约定 查，投保人、被保险人、保险金申请人等应当予以充分配合。 外，保险人按“ （每次意外合理医疗费用-人民币100元） 第九 第九条 保险金申请人对保险人请求给付保险金的诉讼时 ×80%”给付意外医疗保险金。若保险期间届满时该被保险人住 效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计 院治疗仍未结束，保险人继续承担意外医疗保险责任至其当次 算。 住院出院之时或者对应意外发生之日起第一百八十日二十四时 医疗费用补偿原则 医疗费用补偿原则 （以先发生者为准）止。 第第十十条 被保险人因每次遭受意外而接受治疗发生医疗费 保险人根据本附加合同针对被保险人给付的意外医疗保险 用，保险人针对其给付的保险金以该次意外合理医疗费用扣除 金累计以其意外医疗保险金额为上限，当达到该限额时，本附 被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗、互助保险、除本 加合同约定的对该被保险人的保险责任终止。 保险外的其他商业保险、公