2017年执业药师《药学综合知识与技能》模拟卷〔四〕.docVIP

2017年执业药师药学综合知识与技能模拟卷(四) 一、最佳选择题 （共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案） 1. 依据“处方”的涵义及其重要意义，属于处方的其他医疗文书是 A．临床诊断书 B．药品出库单 C．病区领药单 D．病区用药医嘱单 E．患者化验报告单 【正确答案】D 【解析】 第二章第一节 处方概述 处方的概念 由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。 处方的性质 法律性、技术性、经济性 处方的结构 前记、正文、后记 处方的种类 法定处方——具有法律的约束力； 医师处方——医师为患者开具的处方 处方的颜色和标注（右上角） 普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”； 儿科处方：淡绿色“儿科” 麻醉药品：淡红色“麻” 第一类精神药：淡红色“精一” 第二类精神药品：白色“精二” 2. 以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是 A、重复用药 B、无适应证用药 C、联合用药不适宜 D、无正当理由开具高价药 E、无特殊情况门诊处方超过7日用量 不规范处方违反处方书写基本要求16条 　　　　+　　医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的以下药品中，由权威性文献规定或提示应该做皮肤敏感试验的是 　　A.红霉素　　B.氨苄西林　　C.克林霉素　　D.维生素K　　E.万古霉素　必须做皮肤敏感试验的药物　　β-内酰胺类抗生素的青霉素；　　氨基糖苷类抗生素的链霉素；　　碘造影剂、局麻药、　　生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗） A.拮抗作用 B.敏感化作用 C.减少不良反应 D.作用相加或增加疗效 E.增加毒性或不良反应 【正确答案】 增加毒性或药品不良反应肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用——增加出血的危险。山莨菪碱+盐酸哌替啶合用——增加毒性。甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性。 ② 作者原因论述不够全面 ③ 内容可能有误 6、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是 A.头孢哌酮 B.拉氧头孢 C.利巴韦林 D.加替沙星 E.尼美舒利 【正确答案】D 【解析】第三章第一节 医师用药咨询 1.药品不良反应（ADR） ●阿昔洛韦——可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害 ●利巴韦林——可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血 ●人促红素——可引起纯红细胞再生障碍性贫血 ●肝素——诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。 ●长时间、大剂量应用：头孢菌素类、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类 ——均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。 机制：部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，还可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍（低凝血酶原血症）而致出血。 因此，长期应用头孢菌素类等抗生素时，须注意适当补充维生素K、B；禁忌证 ●坦洛新——主要用于治疗前列腺增生，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。 ●脂肪乳——急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者禁用。 3.药物相互作用 ●培氟沙星——可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。　● 氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，两类药替代治疗时应至少间隔14日。　●他汀类在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品（如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等）　　他汀类与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现致死性横纹肌溶解症。　　因此初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，并每4～6周监测肝酶（AST、ALT）和肌酸磷酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。 【正确答案】 　　A级：客观环境或条件可能引发差错。即：差错隐患。　　B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。　　C级：患者已使用，但未造成伤害。　　D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。　　E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。　　F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。　　G级：差错导致患者永久性伤害。　　H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。　　I级：差错导致患者死亡。 A隐患，B未用， C未伤害， D 需监测， E 暂时，F 住院，G 永久伤， H 命垂危， I 死亡 9.儿科用药中，最方便、最安全、