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武警医学 2016 年6 月第27 卷第6 期 Med J Chin PAP , Vol. 27 ,No. 6 ,June ,2016 593 每搏量变异度指导肝移植手术液体治疗诊断阔值的探讨 董 兰，安丽娜，刘多辉，李占军，蒂俊刚，谭殿学，陈晓阳，韩曙君 [摘要l 目的 分析每搏量变异度(SVV) 监测肝移植手术患者血容量变化的准确性，探讨其指导液体治疗的诊断阕 值。方法 随机选择肝移植手术患者88 例，根据终末期肝病模型(MELD) 评分，将患者分为 A 、 B 和C 组， MELD 分值 15 分 为 A 组， 15 -24 分为 B 组，注25 分为 C 组，所有患者均采用 Flotrac /Vigileo 系统监测心指数(CI)和每搏量变异度(SVV) 等指 标。所有患者均于麻醉后手术开始前以 0.4 mν(kg . min) 的速率静脉输注6% 瓷乙基淀粉 8mν峙，于液体治疗即刻和液体 治疗后3 min ，记录中心静脉压(CVP) 、 CI 和 SVV 等血流动力学参数，计算 CVP、 SVV 和 CI 的变化率(.:1CVP、.:1SVV 和 ~CI) 。 并以 ~CI;::.15% 为扩容有效标准，各组分别绘制 CVP 和 SVV 监测血容量变化的受试者工作特性曲线(RO日，计算曲线下面 积(AUC) 和诊断闺值c 结果 ROC 曲线提示，3 组患者SVV 监测血容量变化的AUC 为0.855 ， 0.857 和0.867 ，诊断准确性较 好，而 CVP 的诊断性不高;MELD 低于 15 分， SVV 指导液体治疗的诊断阂值为 11.5% ， MELD 高于 15 分时，真诊断阔值为 10.5% 。结论 SVV 监测肝移植手术患者血容量变化的准确度较好，但应该根据 MELD 评分选择不同的诊断阔值，以指导液 体治疗。 [关键词] 4导搏量变异度;肝移植手术;FloTrap /Vigileo 监测系统;液体治疗 ;MELD 许分;诊断阅值 [中国图书分类号] R614.2 Diagnostic kit of stroke volume variation in the assessment of volume expansion responses in patients undergoing liver transplantation DONG Lan , AN Lina. LIU Duohuí , LI Zhanjun. CAI Jungang. TAN Dianxue. CHEN Xiaoyang , and HAN Shujun. Department of Anesthesiology , General Hospital of Chinese People 5 Armed Police Force. Beijing 1 仪泊坷， China [ Abstract] Objecti刊 To approach the effectiveness and diagnoslic kit of stroke volume varialion( SVV) in assessmenl of vol- ume expansion responses in palients undergoing liver transplantation ( LV ) . Methods 88 patients undergoing LV were selected ran- domly , and divided into three groups according to model for end-slage liver disease (MELD). Continuous monitoring for cardiac output was performed by arterial pressure waveform cardiac oUlpul (APCO) and mechanical venlilation (VT 8 mV悔. respiratory rate 10-14 bpm. PEEP 10 cm~ 0) was selecled afler intubalion. Fluid therapy of 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 8 mVk