腰椎间盘突出症健康指导手册.doc

腰椎间盘健康手册 目录 第一部分：腰椎间盘突出症的认识 一、椎间盘的功能 二、什么是腰椎间盘突出症 三、腰椎间盘突出症的病因 四、腰椎间盘突出症的症状 五、腰椎间盘突出症的分型 六、腰椎间盘突出症的易患人群 七、腰椎间盘突出症的自我检测 八、腰椎间盘突出症的要做哪些检查 第二部分：腰椎间盘突出症的治疗 一、非手术疗法 1、卧床休息 2、药物治疗： 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿疗法 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、针刀疗法 二、手术治疗 1、常规开放手术 三、微创治疗 四、现代治疗最前沿 五、腰椎间盘突出症的治疗原则 第三部分：腰椎间盘突出症的预防保健 第四部分：腰椎间盘突出症的康复锻炼 第一部分：腰椎间盘突出症的认识 一、椎间盘的功能 椎间盘位于人体脊柱两锥体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，为一粘性、透明胶状物质，其主要成分为胶原蛋白。髓核就像一个承重的球，在相邻脊椎骨间的运动中起支点作用。纤维环为周围部分，分为外、中、内三层，包围髓核，构成椎间盘的外周部分，并连接上下椎体，保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。软骨板为上、下部分，在椎体上下各有一个，直接与椎体骨组织相连，为透明无血管的软骨组织，可以承受压力，起保护椎骨、缓冲压力、连接椎体和椎间盘之间的营养交换的作用。 椎间盘是椎体之间连接的部分，环椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，成人共有椎间盘23个。存在于腰1到骶椎之间的叫腰椎间盘，人们常说的椎间盘突出通常上指的是腰椎间盘突出。临床上以腰4-5和腰椎5、骶椎1之间的椎间盘最容易发生病变。 二、什么是腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症，亦可称髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较常见的腰部疾病之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）尤其是因为腰椎髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状。 三、腰椎间盘突出症的病因 腰椎间盘突出症的发生可归结为内在与外在两个因素共同作用的结果。内在因素主要是椎间盘本身的退变。外在因素主要是外伤、劳损等。其主要的病理变化是纤维环破裂和髓核突出产生的刺激与压迫。腰椎间盘突出症的多发节段主要为腰4－5椎间盘和腰5－骶1椎间盘（占所有突出节段的95％、，突出的髓核以椎管方向（即向后方、脱出为多，根据突出的方向可分为： 1、单侧型，一般只产生一侧症状。 2、双侧型，多产生双侧下肢症状。 3、中央型，可压迫马尾神经，表现为二便功能障碍及会阴部麻痹等症状。 四、腰椎间盘突出症的症状 常见临床表现如下： １、腰痛症状：９０％以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时疼痛加重。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。 ２、下肢放射痛症状：可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟，影响站立和行走。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。 ３、下肢感觉及运动功能减弱症状：由于神经根的损害，导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有：皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。 4、马尾神经症状症状：这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。 5、腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。 6、脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。 五、腰椎间盘突出症的分期 腰椎间盘突出的程度有轻重之分。一般按其突出的程度分为4个阶段： 1、膨出：髓核在纤维环中向后移位，整个间盘亦后突，但为平滑和对称后凸，一般不引起或仅引起轻度症状。 2、突出：椎间盘向后方明显突出，但髓核仍在纤维环内，突出为非对称性，可压迫神经根引起明显的症状。 3、脱出：椎间盘内的髓核突破纤维环，进入椎管，对神经造成严重压迫，但尚未完全从纤维环中脱离。 4、游离：椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离，在椎管内可自由移动，常与神经之间发生粘连。椎间盘突出的程度有时与症状并不平行，也就是说，不一定突出严重的椎间盘所引起的症状也重。 六、腰椎间盘突出症的易患人群 腰椎间盘突出症的发病有一定的规律性，好发人群如下： 1、在职业上：重体力劳动者的发病率比轻体力劳动者高；纯脑力劳动者比体力、脑力混合型的劳动者高；这与工作过程中腰肌的紧张度有关。另外，与工作时的姿势