造口及相关护理.pptVIP

两指捏进锁扣，听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全地装在了底盘上 提高造口患者的自护能力 ⑴大便尽量保持成型，破损的皮肤使用造口护肤粉保护。 ⑵如造口器具过敏可及时更换其它产品。 ⑶造口底盘一般使用时间为3-5天左右，更换底盘时要采取正确手法，同时避免频繁更换。 ⑷当出现皮肤发红及炎症期，局部可以涂抹皮肤保护粉。 肠造口并发症的预防 造口并发症重在预防，关键是提高造口质量。 术前详细检查，结合患者具体情况，精心设计手术。选择好造口位置（腹直肌上），根据肠管直径恰当选择造口孔径，造口要彻底止血。 注重早期观察，教会患者造口并发症的早期表现，针对具体情况及时对症处理，能降低并发症的发病率。 造口旁疝 7 造口脱垂 6 造口皮肤黏膜分离 3 造口回缩 5 造口端坏死 2 造口狭窄 4 造口出血 1 后期并发症 早期并发症 肠造口并发症 造口出血： 造口黏膜有丰富的毛细血管，在更换造口袋或清洁造口时，容易损伤。少许渗血，只需用清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血。但渗血不断或颜色异常，或有血从造口内部流出则应该看医生或到造口门诊咨询。 肠造口并发症 造口脱垂： 由于腹壁松弛、造口过大引起，过度用力，加之腹压过高为其常见原因。有此情况应立即平卧，放松腹部，带手套并涂油膏轻柔将肠管还纳。反复脱出、保守治疗无效者，应及时行手术固定，以防止脱出肠管嵌顿、肠坏死发生。 肠造口并发症 造口回缩： 由于造口者体重增加，腹部脂肪增多引起造口回缩或内陷，底盘粘贴不牢导致粪便渗漏。可选用凸面底盘，或用防漏膏、防漏条填与凹陷部位，严重者咨询造口治疗师。 肠造口并发症 造口狭窄： 可用手指进行扩肛，但要小心不可损伤造口。方法：戴手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口，停留2---5分钟，出入通顺后改用食指，探入至第二指关节。每天一次，长期进行。若情况严重，则应看医生。 肠造口并发症 造口旁疝： 轻者可使用一件式造口袋，减轻外部压力，避免增加腹压的活动；或咨询造口治疗师佩带专用腹带扶托。严重者需进行手术修复。 加强出院后造口患者的指导 以定期电话访问的形式进行家庭护理干预。了解病人的心理状态、生活情况、有无造口并发症等，耐心倾听病人及家属的问题，并给予指导。 组织造口病人联谊会 鼓励病人多参加造口病人联谊活动，将医护人员的咨询服务、成功造口人士的经验以及朋友、同事们的关心提供给他们，使他们感到社会的温暖，重新树立起自信心，尽快、主动、自然地回归社会生活。 造口术病人的健康教育和身心护理贯穿于病人从确诊、住院、手术、康复到重返社会全过程。要使病人消除自卑心理，做到生活规律、饮食适度，学会使用造口袋，保持皮肤清洁，才能无痛、无味、无污染。 造口护理职责 探索规范化、程序化的造口护理模式，寻求家庭、社会的支持，设立造口俱乐部，帮助病人重建社会适应能力，将大大提高造口病人的生活质量。 相信按照艺术大师梅兰芳先生的“精神畅快、心气平和、饮食有节、寒暖当心、起居以时、劳逸均匀”的健康箴言去做，就会拥有美好的工作与生活。 造口护理目标 * 在16世纪时，肠造口多因病、伤后自然形成，故称为自然性肠造口。当时死亡率高，极少数能带着肠瘘而幸存。自16世纪后，才有人开始用肠造口术治疗腹部外伤及肠梗阻，这是腹部肠造口的开端。 * 1961年rubert turnbull 首先提出肠造口治疗是一门新的学科——造口治疗学，并培养了世界上第一名专业肠造口治疗师 Norma Gill。在他的倡议下，相继成立了肠造口治疗学校，国际造口协会，由于他对造口事业的突出贡献，全球誉他为“肠造口之父” * 1954年Norma Gill 本人因溃疡性结肠炎行回肠造口， 在与疾病斗争及护理她自己及家人的过程中，她深深感受到造口患者的痛苦，从此投身于对其他患者进行帮助、辅导和教育以及培养专业造口护理人员的造口事业心中，全力协助turnbull 医生，对我国肠造口事业的发展做了很多有益的工作。 造口及造口相关护理 造口护理历史 西方国家文献中有关肠造口的记载已有500多年的历史，但有目的、有计划地用于肠造口术的仅有200多年。尽管造口技术日趋完善，但专业的造口治疗护理是在近几十年才得到发展与重视。 造口护理历史 肠造口治疗师之父—— Rubert Beach. Turnbull (1913~1981) (卢培·坦波) 造口护理历史 第一位造口治疗师—— Norma Gill Thompson （诺玛·基尔） 造口护理现状 造口治疗师