退伍军人腰椎管狭窄手术并发症.pptxVIP

退伍军人腰椎管狭窄手术并发症 前瞻性研究数据库的二次分析研究 Complications after surgery for lumbar stenosis in a veteran population. Deyo RA, Hickam D, Duckart JP, et al. Spine 2013 Sep 1;38(19):1695-702. 主要内容 研究背景与目的 研究方法 研究结果 研究结论 研究背景与目的 研究对象 纳入标准 从1998年至2009年间VASQIP数据库中筛选 初次诊断腰椎管狭窄症且接受手术治疗的患者 纳入并发症 急性心肌梗塞 中风 肺栓塞 肺炎 全身性脓毒症 昏迷和心脏停搏 评价指标 1. 主观症状 项目：A.下腰背痛 B.腿痛兼/或麻刺痛 C.步态 a.无任何疼痛：3分 b.偶尔轻微疼痛 ：2分 c.频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛：1分 d.频发或持续的严重疼痛： 0分 2.ADL受限度 项目：A.平卧翻身 B.站立 C.洗漱 D.前屈 E.坐位（约1H） F.举重物 G.行走 a.正常 2分 b.轻度受限 1分 c.明显受限 0分 3. 膀胱功能 a.正常 0分 b.轻度受限 -3分 c.明显受限（尿失留，尿失禁） -6分 JOA评分(修正版，23分系统) 出院及随访期JOA评分显著提高 研究结果1 根据患者人口统计学资料、功能状态以及健康习惯划分的术后严重并发症、伤口并发症以及死亡率 研究结果2 根据患者共患病划分的术后严重并发症、伤口并发症以及死亡率 研究结果3 根据患者初次手术的方式划分的术后严重并发症、伤口并发症以及死亡率 研究结论 ASA分级、年龄、手术类型、胰岛素或皮质类固醇激素的使用以及功能状态均为主要并发症的独立危险因素 这些因素有助于合理筛选患者和安排治疗计划，改善患者安全抑郁症 Question 1.下列哪项不属于腰椎管狭窄症常用检查方式？ a)腰部正侧位X线片 b)肌电图检查 c)腰穿及椎管造影 d) CT及CTM检查 Question 2.腰椎管狭窄症的常见临床表现有？ （多选） a)长期腰骶部痛、腿痛 b)双下肢渐进性无力、麻木 c)神经性间歇性跛行 d)行走困难 Question 3.下面哪项不属于JOA评分中主观症状？ a)下腰背痛 b)腿痛兼/或麻刺痛 c)步态 d)膀胱功能 Question 4.下面哪项不是ADL受限度评分项目？ a)平卧翻身 b)站立 c)洗漱 d)后屈 Question 5. 乙哌立松的适应症有哪些？(多选) ： a)改善腰痛症、颈肩综合症的肌紧张状态 b)改善颈椎病、手术后遗症引起的痉挛性麻痹 c)改善肩周炎的肌紧张状态 d)改善脑血管障碍引起的痉挛性麻痹 谢谢！