透析临床操作112.pptVIP

北京 姚伟 1. 物品准备 5 .引血 2. 透析机准备 6. 透析 3.连接管路 7.回血 4.预冲 8.消毒 血液透析器 血液透析管路 穿刺针 无菌治疗巾 生理盐水 消毒药物 病人病历 病人个体治疗药物等 透析机使用前，是之前消毒后的界面，是清洗界面，长按3秒透析模式，进入透析模式。 连接A,B液。 进入透析模式后点击准备，开始准备，准备过程中，先进行硬件自检，之后是透析液等准备。 透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。 打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各 个侧枝小管夹子。 连接顺序按照血流方向依次安装 1。安装血泵处管路，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。 2。打开泵盖，逆时针旋转血泵将将管路放入血泵槽中，关闭泵盖。如图。 3.固定动脉壶（动脉壶倒置），连接动脉管路末端与透析器。连接动脉压力感应器。 4.静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。 连接生理盐水在血路管动脉端，点击如图所示预冲，设置预充量 点击血泵开关，（绿色为打开，灰色关闭） 打开血泵开关以 ≤100ml/min的血泵流速进行预冲 当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管 当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，点击旁通解除，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。 翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。 整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。 调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数， 目标除水量， 除水时间，点击即可修改，除水速度自动生成 打开肝素注入速度调节，点击输入速度下的数字即可出现下图所示，即可调节速度。 建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。 将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接。打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。 缓慢提升血流量至150ml～200ml/min 。打开静脉血路管夹子点击透析按键妥善固定血路管。 缓慢提升血流量至150ml～200ml/min，打开肝素开关 透析机治疗结束铃声响起后确认透析完成， 点击回收调整血流速≤100ml/min，关停血泵，将止血钳夹住输液侧管近病人端打开泵前补液侧管并开血泵，用生理盐水将侧管及动脉壶内血液回输到透析器侧，动脉壶颜色变浅时，关停血泵。 打开止血钳，用重力将血泵前动脉管内血液 回输体内， 可用手轻轻揉搓管路。 动脉管颜色变浅时，夹闭管路及穿刺针上的夹子，打开血泵，继续用生理盐水回血，将透析器从支架上取下，用手轻轻摇动，当血路管内血液变成淡粉色，关停血泵，同时夹闭静脉管路、泵前补液小管、输液器及穿刺针上的夹子。 点击前进，会出现回血结束，点击回血结束 将血路管与患者的血管通路分离，分离后的血路管分别与静脉壶或动脉壶上的小管连接，以免管路内残留血液流出污染环境。 回收旁路，点击旁通解除，将透析器与透析机往透析器去连接端向上，然后拆除此端口，点击排液，排除透析器旁通液体。将旁路联回透析机，将透析器连接口用盖帽封住。 将A、B浓缩液吸管放回机器，根据一周清洗程序，运行消毒程序，消毒透析机。将血路管及透析器从透析机上取下，放入垃圾袋内封存，送医用垃圾处理处。 用500mg/L含氯消毒剂浸泡的抹布从上向下擦