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机电系样表家庭经济困难学生认定申请表
北京信息职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表
基本信息姓 名性 别出生年月民 族 学生类别高职生入学时间2010年9月学制三年毕业时间2013年7月身份证号码政治面貌团员/
群众生源地北京市XX区/XX县或XX省XX市
或具体省份学 院(系)机电工程系专 业班级联系电话户籍性质城镇/农村学号格式为(20102121101)11位家庭
经济
情况家庭电话收入来源务农/务工/个体经营 (根据实际情况填写其中之一)家庭人口总数 人家庭月收入 元家庭住址填写家庭具体到门牌号邮政编码个人
情况低保家庭样式:▇是 □否重残人家庭□是 □否单亲家庭□是 □否烈士子女□是 □否优抚对象子女□是 □否低收入家庭学生□是 □否孤儿□是 □否残疾学生□是 □否特困生□是 □否通过绿色通道□是 □否是否家庭受灾的新生□是 □否学生陈述申请认定理由填写内容应包括:(上报材料时此行删掉)
家庭困难情况说明
个人在校表现及学习情况说明
表达个人申请意愿这样填写:为减轻家里经济负担,本人将继续努力学习,积极参加院系的各项活动,以顺利完成学业。特此申请困难补助。
学生签字:
年 月 日民主评议意见
评审小组组长(班主任)签字:
年 月 日教学系认定意见经评议小组推荐、教学系认真审核后,
▇ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。
学生工作主任签字(系章):
年 月 日学生处(办)意见
学生处(办)签字(公章):
年 月 日填写说明:1、学生类别填写高职生;2、收入来源可以录入务农、务工、个体经营;其他情况按实际情况自行填写;
3、低收入家庭学生特指持有低收入证的学生;4、特困生指在学校认定的困难生中,相对来讲特别困难的学生。
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