护士执业资格考试,妇产科护理学第3章妊娠期妇女的护理.docVIP

医学院教案 课 程 名 称妇产科 护理学班　级护 理 0804、05、06专业，层次本 科教 师张永爱专业技术职务副教授授课方式（大、小班， 实习）小学时2 授课题目（章、节） 第五节 妊娠期管理 （孕期监护及保健） 基本教材或主要参考书《妇产科学护理学》第4版 郑修霞 主编 《妇产科学》 第7版 乐杰 主编教学目的： 1．了解产前检查的重要意义。 2．掌握产前检查的内容、方法、产科病理书写。 3．理解孕妇管理及胎儿及其成熟度的监护。。 4．学会孕期卫生健康教育。教学内容 １．产前检查的内容、重点讲解四步触诊及骨盆外测量方法。 ２．高危妊娠的筛查、监护、管理方法，以及胎儿宫内监护、胎盘功能及 胎儿遗传病的宫内诊断方法。 ３．妊娠常见症状及其处理。 教学方法：利用多媒体，加深学生的理解，也能激发学生的兴趣；  教 具： 多媒体教学重点，难点： 重点：四步触诊、骨盆外测量 难点：胎儿监护教研室审阅意见 ： （教研室主任签名） 年 月 日 教学内容辅助手段 时间分配 孕期监护及保健 围生期的定义： 围生期Ⅰ：妊娠满28周~产后1周 （胎儿体重≥1000g或身长≥35cm） 围生期Ⅱ：妊娠满20周~产后4周 （胎儿体重≥500g或身长≥25cm） 围生期Ⅲ ：妊娠满28周~产后4周 围生期Ⅳ ：胚胎形成到产后1周 产前检查的时间： 首次产前检查：确诊早孕 妊娠20~36周：1次 / 4周 妊娠36~40周：1次 / 周 一.首次产前检查 1、病史：★年龄 ★职业 ★推算预产期 ★月经史、既往孕产史 ★既往史、手术史 ★本次妊娠过程 ★家族史、丈夫的健康状况 2、全身检查 3、产科检查 *重点 ★腹部检查 ★骨盆测量 阴道检查、肛门检查 1）腹部检查 ★视诊 ★触诊：测宫高腹围； 四步触诊手法 ★听诊：靠近胎背上最清楚。  利用多媒体 附图：各种先天畸形图 板书：围生期的定义 产前检查的时间 10分钟 板书：首次产前检查标题 产前检查的要点 骨盆外测量正常值 （25分钟）   教学内容辅助手段 时间分配2）骨盆测量 骨盆的外测量： ★髂棘间径：正常值23~26cm。 ★髂脊间径：正常值25~28cm。 ★骶耻外径：正常值18 ~20cm。 ★坐骨结节间径：正常值8.5 ~9.5cm。 出口后矢状径 ：正常值8 ~9cm 。 耻骨弓角度：正常值为90o 骨盆内测量： 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 3). 阴道检查、肛诊 4). 绘制妊娠图 4.辅助检查 1)血、尿常规，血型 2)其它：肝功乙肝系列 ，B超等。 二.复诊的内容 1.询问产前检查后，注意有无特殊情况如头痛、 眼花、浮肿、阴道流血、胎动异常变化等。 2.测量体重、血压、复查有无蛋白尿。 3.复查胎位 , 胎心率 , 胎儿大小等。 4.卫生宣教。 三.胎儿及其成熟度的监护 *重点 1.确定高危儿 ①早产儿或过期儿 ②低体重儿 ③小于孕龄儿或大于孕龄儿 ④出生后Apgar评分0～3分 ⑤产时感染 ⑥高危妊娠产妇的新生儿 ⑦手术产儿 ⑧死胎、死产、新生儿畸形病史  利用多媒体 附图：各种骨盆外测量示意图 利用多媒体 附图：骨盆内测量的示意图 利用多媒体 板书：标题 （5分钟） 板书：确定高危儿标题 宫内监护要点 （8分钟） 教学内容辅助手段 时间分配2．胎儿宫内情况的监护 （１）妊娠早期：妇科检查、Ｂ超、超声多普勒。 （２）妊娠中期：宫高及腹围、双顶径等。 （３）妊娠晚期： 　　★宫高、腹围、胎动、胎心监测