护士执业资格考试,妇产科护理学第7章妊娠期并发症妇女的护理.docVIP

教案 课 程 名 称妇产科 护理学班　级护理0804、05、06专业，层次本 科教 师张永爱专业技 术职务副教授授课方式（大、小班， 实习）小学时2授课题目（章、节）第七章 妊娠期并发症妇女的护理 第四节 妊娠期高血压综合征基本教材或主要参考书《妇产科学护理学》第4版 郑修霞 主编 《妇产科学》 第7版 乐杰 主编教学目的： 1、了解妊娠高血压综合征的病因 2、掌握妊娠高血压综合征的发病机理、临床表现及诊断、治疗原则 教学内容： 病因、发病机理、临床表现及诊断、并发症、治疗方法 教学方法： 病案教学法 教具： 多媒体 教学重点，难点：临床分度、治疗 教研室审阅意见 ： （教研室主任签名） 年 月 日 教学内容辅助手段 时间分配复习旧课 以子痫病案引入教学 提出问题：初步诊断？ 处理原则？ 第四节 妊娠高血压综合征 定义： 妊娠期所特有的疾病，发生于妊娠20周以后， 临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时 出现抽搐、昏迷、甚至母儿死亡。 [病因] 尚不明 1、好发因素 2、病因学说 免疫学说 子宫胎盘缺血—缺氧学说 妊高症与血浆内皮学说 NO与妊高征 DIC学说 缺钙与妊高症 其他 【病理变化】： 基本病理变化：全身小动脉痉挛 小A痉挛→管腔狭窄→阻力↑ →血管内皮损伤→ →血管通透性↑ →体液、蛋白质渗漏→ → → BP ↑、蛋白尿、水肿、血液浓缩 主要脏器的变化： 1、脑：脑A痉挛——缺血、缺氧、水肿、出血 ↓ 头晕、眼花、恶心、抽搐、脑出血 2、心脏：冠状小A痉挛——心肌缺血、间质水肿、 出血、坏死 → → 心衰 3、肾：肾小A痉挛——肾小球管腔狭窄、血流阻滞 ——管腔受损、梗死→蛋白尿、肾衰 4、肝：肝内A痉挛——门脉压↑——缺血、缺氧——出血、 肝细胞坏死——肝功能异常、肝衰竭 5、胎盘：螺旋小A 痉挛——缺血、缺氧→→IUGR ↓ *重点 底蜕膜坏死、出血 ↓ 胎盘早剥 （最常见的并发症） 利用多媒体 （5分钟） 板书：妊高征的定义 病因标题 （15分钟） 板书：基本病理变化 （20分钟）  教学内容 辅助手段 时间分配【分类】 轻度妊高征：BP ≥140 / 90mmHg， ＜150/100mmHg， 或较基础血压升高 30 / 15mmHg， 可伴有轻微蛋白尿和（或）水肿。 中度妊高征： 150 / 100mmHg ≤ BP＜160/110mmHg ， 蛋白尿+（ ≥ 0.5g/24h）， 无自觉症状或轻度头晕。 重度妊高征： 先兆子痫：BP ≥160/110mmHg， 蛋白尿++ ~ ++++（ ≥0.5g/24h） 和（或）水肿，头痛、眼花、胸 闷等自觉症状。 子痫：在妊高征的基础上有抽搐或昏迷。 【临床表现】 1、轻度妊高征 高血压 蛋白尿 水肿： 分度： + ：踝部及小腿明显，经休息不消退 ++ ：水肿延及大腿 +++：水肿延及外阴和腹部 ++++：全身水肿或伴腹水 2、中度妊高征 3、重度妊高征 先兆子痫 子痫： 分类：产前子痫、产时子痫、产后子痫 注：举例说明  板书：分类