传染病v14.docVIP

传染病总论 Ⅰ 定义 1、感染性疾病 2、传染病 Ⅱ 传染与免疫 传染的概念 病原体寄生的过程 共生 机会感染 Ⅲ 传染过程的表现 1、病原体消灭 2、隐性感染 3、显性感染 4、携带状态 5、潜伏感染 Ⅳ 传染中病原体的作用 侵袭性 毒性 传染所需数量 变异性 Ⅴ 传染过程中免疫反应的作用 1、非特异性免疫 （1） 天然屏障 （2） 吞噬作用 （3） 体液因素 2、 特异性免疫 （1） 细胞免疫 （2） 体液免疫 Ⅵ 传染病发病机制 一、 入侵、扩散、病原体排出 二、组织损伤 直接、毒性作用、免疫机理 三、重要病生理变化 发热、代谢变化、蛋白、碳水化合物、水电解质等 Ⅶ 传染病流行的基本条件 1、传染源 病人 携带者 动物 2、传播途径 空气（呼吸道）、水、食物（消化道）、接触、吸血动物、血液、土壤 3、易感人群 Ⅷ 影响流行过程 自然因素 社会因素 Ⅸ 传染病特征 1、基本特征 有病原体 有传染性 有流行病特性 有传染后免疫 2、临床特征 （1）发生发展过程 潜伏期 长驱期 症状明显期 恢复期 复发与再燃 后遗症 3、常见临床表现 发热 皮疹 毒血症 单核巨噬反应 Ⅹ 传染病的诊断 临床表现 流行病学资料 实验室检查 常规 病原体 分离 培养 血清学 分子生物学 活检 Ⅺ 传染病学的治疗 支持 病原体 对症 Ⅻ 预防 控制传染源 切断途径 保护易感者 主动、被动免疫 病毒性肝炎Viral hepatitis --肝炎病毒引起肝损害为主的传染病 主要临床表现 疲乏、食欲不振、肝肿大、肝功异常 明确的病毒 有五种--甲乙丙丁戊 甲型病毒性肝炎 1. 病原学 甲肝病毒 HAV RNA 实验动物 抗原抗体系统 抵抗力较强 紫外线 氯 热 2. 传播途径 粪—口、水、食物、因水生贝类染污引起爆发流行 3.人群易感性 普遍易感 持久免疫力 秋冬季发病率高 4. 发病机制 病毒血症、肝、胆汁、肠道、粪 与免疫反应相关 肝损害 5. 病理变化 肝肿大、气球样变、嗜酸性变 坏死、再生、汇管区浸润 6. 临床表现 潜伏期 平均30天 急性黄疸型 (1)黄疸前期 全身症状 消化道 呼吸道 (2)黄疸期 巩膜、皮肤、尿-黄色、肝脾肿大 (3)恢复期 症状、体征消失、 肝功恢复正常 急性无黄疸型肝炎 较常见 症状体征较轻 无黄疸 有时体检时才被发现 重症型肝炎 胆汁淤积型肝炎 7. 实验室检查 常规 血 尿 肝功能 肝炎病毒标记 (1)血清标记物、IgM急性 IgG既往感染 (2)粪便中查HAV 8. 预防 管理传染源、隔离3周,检疫45天 切断传播途径 保护易感人群 乙型病毒性肝炎 1. 病原学 HBV DNA Dane颗粒 直径42nm 核心、包膜两部分 HBsAg 包膜蛋白质 游离存在---管型、球型 核心 双股DNA DNA多聚酶 核心抗原(HBcAg) e抗原(HBeAg) (构造：略..) HBV抵抗力强、低温、干燥、紫外线 耐受，煮沸、高压、过氧乙酸，漂白粉 可灭活 抗原抗体系统 HBsAg----抗HBs HBcAg----抗HBc HBeAg----抗HBe 此外 HBV—DNA DNA P 2. 流行病学 (1) 传染源 急、慢性患者 病毒携带者 传染性大小与 HBeAg、 HBV-DNA、DNA P (2) 传播途径 血液传播 母婴传播 生活密切接触 (3) 人群易感性 (4) 发病机制与病理解剖 肝内复制 经机体免疫反应（体液、细胞） 免疫反应不同导致临床表现、转归各异 正常----急性 肝细胞一过性坏死-痊愈 产生抗体 紊乱----慢性 肝损伤 免疫反应持续存在 无足够的抗体 过强----重症肝炎 肝细胞大部分坏死 低下----HBV携带 3. 病理解剖 急性乙肝 同急性甲肝 慢性迁延性 坏死程度较轻 慢性活动性 坏死程度较重 碎片状坏死 纤维组织增生 急性重型 大量坏死 亚急性 除坏死外，肝细胞再生 慢性重型 同上 可伴肝硬化 淤胆型 胆色素 胆栓 4. 临床表现 急性