20138中药执业药师培训.docVIP

第五章 解表药 辛温解表药 药名共同功用不同功用1麻黄发汗 解表 风寒表实无汗证力猛，善“遍彻皮毛”。为表实证要药。重在宣肺。通过宣肺而平喘、利水。为肺气不宣咳喘实证要药1桂枝力较缓，善“透达营卫”。为表虚证要药。无论有汗无汗均可使用。兼温经通阳。2香薷兼和中化湿。治暑季外感风寒证（阴暑证）(习称“夏月麻黄”)。又利水消肿1羌活解表散寒 祛风胜湿止痛 风寒湿痹证太阳引经药，治太阳头痛祛风湿力强。善治上半身风寒湿痹及风寒挟湿表证2藁本祛风湿力弱。多治风寒表证，伴巅顶痛1细辛散风寒 通鼻窍 止痛 风寒表证 鼻渊证走窜性强。为阳虚外感证要药。为少阴引经药。兼温肺化饮，为治寒饮伏肺要药。1白芷为阳明引经药，多治兼阳明头痛。又燥湿止带，消肿排脓。2辛夷力强。为鼻渊要药。2苍耳子力缓。又除湿止痛；止痒。 1荆芥 祛风解表止痒 1．表证寒热均可 2．风疹瘙痒证偏解表。多治外感表证。又兼透疹，炒炭止血1防风偏祛风兼胜湿止痛。多治风寒湿痹证(“治风通用药”)。又止痉3西河柳兼透疹，除湿辛凉解表药 1薄荷疏散风热 透疹利咽 1．风热表证 2．麻疹初期 3．风热咽痛疏散风热力强。为风热表证要药。兼清利头目。多治兼头痛者。又疏肝1牛蒡子利咽消肿力强。多治兼咽喉肿痛者。又解毒消肿1蝉蜕偏宣肺开音。多治兼声音嘶哑者。又明目退翳，祛风止痒，息风止痉 1菊花疏散风热 平肝明目 1．风热表证 2．虚实目疾平肝明目力强。多治兼目赤肿痛及虚实目疾。又清热解毒1桑叶兼善清肺润燥止咳。多治兼咳嗽及肺热、肺燥咳嗽。又凉血止血 1葛根解表升阳 1．外感表证 2．清阳下陷证兼透疹 治麻疹初期。解肌退热力强。为表证兼项背强痛要药。偏升举脾胃清阳之气而生津止渴，升阳止泻，透???。2升麻发表透疹力强。主治麻疹初期，疹出不畅等。又清热解毒1柴胡和解退热力强。为少阳证要药，少阳引经药。偏升举肝胆清阳之气。又疏肝，常作肝胆病要药。此外还有2蔓荆子，3淡豆豉，3浮萍，3木贼见书P43，44 第六章 清热药 第一节 清热泻火药 清热泻火药在临床上的作用： 一是用来治疗温热病的气分证。临床表现：四大症，大热、大汗、大渴、脉洪大有力。 二是用于治疗内科杂病当中的脏腑气分热证。其中主要表现在肺和胃。温热病的气分证与脏腑气分热证的区别是脏腑气分热证不发热，而温热病气分证有明显发热。脏腑不同，表现不同，所以有清胃热、清肺热、清心热、清肝热的区别（肾一般是虚热，在退虚热节上讲）。所以必须落实到具体脏腑，对这一节药物的主要功效才能真正掌握。 另：典型的清热泻火药都有生津止渴功效。 第二节 清热燥湿药 清热燥湿药的功效和主治是什么？有三方面： 一，清热燥湿药都有清热燥湿的功效，可用于湿热病证，应用广泛；二，能清热泻火，可用于温热病气分热证和脏腑热证；三，能清热解毒，可用于疮痈为主的热毒证。 第三节 清热解毒药 清热解毒药主治： 1 疮痈肿痛是最基本的主治。 2 温热病。 3 咽喉肿痛 4 痢疾。其在中医叫湿热痢疾或热毒痢。 5 当烧伤烫伤有热毒表现时 6 毒虫、毒蛇咬伤表现出局部红肿热痛，本似于中医的热毒疮痈初期阶段。 7 丹毒，其皮肤色红如丹而得名。 8 斑疹，是温热病的代名词，是其特殊情况。 9 痄腮 第四节 清热凉血药 主治血分热证。血分热证在临床有两种情况：一是温热病，经气分阶段，然后就进入营分阶段，表现为脉细数；二是进入血分阶段，表现为舌红绛，伴出血表现。 此外清热凉血药还治疗一般内科病的血热妄行。这是清热凉血药的基本功效和主治。 本节药物有的本身就是清热解毒药，如：玄参，紫草，水牛角；有的本身就是养阴生津药，如：地黄，玄参；有的是止血药，如：地黄；有的是化瘀药。所以学习这一节的药物，最重要的一是共有功效，二是兼有功效。 第五节 退虚热药 阴虚内热一般有两种情况，一种是一般的阴虚内热证，多见于慢性病阴液耗伤，患者出现五心烦热等；另一种是温热病后期，由于热邪耗伤，阴液不足，但这时邪气还没完全消除，就是书上说的温热病后期邪伏阴分，即热邪藏在阴分。 另外阴虚内热在儿科中常出现在疳积患儿身上，疳积是因为长期消化不良，营养不足，小儿非常消瘦，四肢如柴，也可能出现虚热症状。叫除疳热。 清虚热药和清实热药大多是相互交叉的，绝大多数清虚热药又能清实热。 清热泻火药 1石膏清热泻火 除烦止渴 清肺胃力强 1．温病气分实热证 2．肺热咳嗽 3．胃火亢盛诸证泻火为主。善内泻肺胃之火，外透肌肤之热。为治气分实热，肺胃实火要药。兼煅后外用清热敛疮生肌1知母兼滋阴润燥。善上清肺金泻火，中清胃热生津，下润肾