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碳青霉烯类在MDR中的地位
;;;我国院内感染的主要耐药菌： 产ESBL肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属 ;MDR菌感染显著增加患者死亡风险;MDR菌感染显著增加患者死亡风险;患者存在以下高危因素
长期住院(14天)、入住ICU、既往接受抗菌治疗、插管、机械通气;; 品 种 年份 研发
亚胺培南/西司他丁 Imipenem 1985 美国
帕尼培南/倍他米隆 Panipenem 1993 日本
美罗培南 Meropenem 1994 日本
比阿培南 Biapenem 1999 日本
厄他培南 ertapenem 2002 美国
;;产ESBL细菌感染专家共识推荐首选碳青霉烯治疗;敏感率(%);碳青霉烯类对产ESBL菌活性最强;碳青霉烯类对产ESBL菌始终保持强大抗菌活性; 碳青霉烯类显著降低患者病死率;;无论经验性治疗还是靶向治疗，
碳青霉烯类组全因死亡率更低;小 结;;;泰能联合不同药物对铜绿和不动的体外试验 均有不同程度的协同效应;以亚胺培南为基础的联合治疗 对MDR鲍曼不动的抗菌活性最佳;碳青霉烯类与舒巴坦制剂联合 对鲍曼不动杆菌具有很好的协同作用;MDR或PDR鲍曼不动杆菌所致院内肺炎的专家共识： 无论何种方案，碳青霉烯类皆是基本的药物;;碳青霉烯联合氨基糖苷类 对铜绿假单胞菌具有协同作用;碳青霉烯类联合治疗KPC感染可增加杀菌活性;含碳青霉烯类抗生素的联合方案治疗KPC感染 显著降低死亡率;含碳青霉烯类联合治疗方案 优于不含碳青霉烯类方案;双碳青霉烯类方案 有效抑制产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌生长;小 结;此外，
在治疗MDR感染时应注意碳青霉烯的给药剂量和方案;厄他培南针对肠杆菌科和葡萄球菌属MIC值为4mg?/l ;2类碳青霉烯(亚胺培南) 治疗MDR感染的给药剂量为1g q6h-8h;产ESBL肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属是导致院内感染的主要耐药菌
碳青霉烯治疗MDR感染的定位及应用
产ESBL细菌感染：碳青霉烯单药治疗显著降低死亡率，是首选药物
鲍曼不动杆菌感染：以碳青霉烯为基础的联合治疗
铜绿假单胞菌感染：以碳青霉烯为基础的联合治疗
KPC感染：含碳青??烯联合方案疗效更佳；双碳青霉烯类方案有效抑制产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌生长;谢谢！
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