护理查房----带状疱疹教程.pptVIP

带状疱疹后神经痛、糖尿病 杨飞;目标;重点分析内容;病史介绍;入院时查体;病情演变过程; 心理负担重担心疾病预后，农医保，家庭经济状况尚可，有陪护，家属关心。; 2月16日随机血糖：26.3mmol／L；2月18日空腹血糖14.5mmol／L，餐后2h血糖16.19mmol／L；血钾离子2.9mmol／L，心电图、B超等辅助检查无明显异常; 医嘱予：二级护理，糖尿病饮食，监测血压、阿昔洛韦、弥可保、奥美拉唑、卡马西平、二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等对症治疗 ;概念; 带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹常见的并发症，一般是指急性带状疱疹皮损愈合后仍出现较长时间的皮损局部疼痛等病症，难治者迁延数月至数年。; 病因：由水疱－带状疱疹病毒所致。 好发部位：肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区 域。 皮疹特点：潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱， 粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。 本病的特点：皮疹单侧呈带状分布 ;发病机制;临床表现;请问疼痛评分法有几种？;疼痛分级;疼痛的治疗;三阶梯止痛疗法;根据三阶梯原则推荐的几种镇痛剂： 1. 轻度疼痛的药物： 代表药物：阿斯匹林　100～250mg　口服 主要药物 ：扑热息痛　500～1000mg　口服 去痛片　　 1～2片 口服 可选择药物 ：布洛芬、高乌甲素、消炎痛栓剂（肛内） ;2.中度疼痛的药物 代表药物 ：可待因　30～60mg　口服 主要药物 ：氨酚待因 1～2片 口服 氨酚待因Ⅱ号 1～2片口服 强痛定　30～90mg 口服 曲马多　50～100mg 口服 可选择药物 ：高乌甲素注射液、丙氧氨酚片; 氨酚待因为可待因8.4mg和扑热息痛500mg制成的片剂 氨酚待因Ⅱ号为可待因15ｍｇ和扑热息痛300ｍｇ制成的片剂 丙氧氨酚为萘磺酸右丙氧芬和扑热息痛的复方制剂口服ｑ4～6ｈ;3.重度疼痛的药物 代表药物： 吗啡口服片 主要药物 ：哌替啶、二氢埃托啡 可选择药物 ：丁丙诺啡、美散痛、安侬痛、羟甲左 马喃、二氢吗啡酮 ; 正确、适当地应用辅助药物可使病人的疼痛迅速得到完全而长期的缓解。有明显焦虑的病人如同时给予奋乃静、氟哌西醇、安定等，不但疼痛减轻，而且病人伴有的失眠、烦躁等症状均可得到缓解。对神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛，如同时给予皮质激素，镇痛效果可以明显加强　;该病人存在哪些护理问题？;一般护理;疼痛护理;糖尿病的宣教;糖尿病的饮食指导;2．脂肪、蛋白质、碳水化合物的分配：脂肪约占总热量的20%-35%（以不饱合脂肪酸为主），蛋白质约占总热量的12%～15%，其中动物蛋白质须占总蛋白的1/3～1/2，其余部分碳水化合物补充，约占50%～60%。每克脂肪、蛋白质和糖分解产生的热量分别为4千卡、4千卡和9千卡。 3．三餐能量分配分别为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。 4．糖尿病常因维生素和矿物质缺乏而引起各种并发症，饮食中应注意合理补充。 ; 5．饮食中限制糖、水果、蜂蜜、巧克力、果汁类甜食和酒类，少食胆固醇含量高的动物内脏，全脂牛奶、蛋黄等。 6．每周测量体重一次，肥胖者应持续减重每周1～2kg，使体重降低至标准体重的5%。计算方法：标准体重=身高-105。 ; 五个要点 多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿 五套马车 五项达标 控制好体重、血糖、血压、血脂和血粘;1.糖尿病的教育与??理治疗，目的是让病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理疾病； 2.饮食治疗使病人做到合理用餐，给其它治疗手段奠定基础； 3.运动治疗，让病人长期坚持适量锻炼，保持血糖正常和身体的健美； 4.药物治疗，在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降粘及其他药物，使病人维持正常状态； 5.病情监测，定期检查血、尿各项指标，心电图及眼底，以便了解病情，指导治疗。 ;皮肤护理; 心理护理; 镇痛泵的护理;带状疱疹的预防; 谢谢！