监护仪培训.ppt

监护产品技术培训;第一部分：临床应用;监护仪的测量参数;人体存在着生物电，许多器官或组织的活动的活动会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电图，肌电图等。 ;心电图的形成;心电传导过程;心电导联的概念;1 标准肢体导联（双极导联） 2 加压单极肢体导联 3 胸导联 ;常用导联的种类： 标准肢体导联（双极导联）： 反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无 关电极之分。 ;2 加压单极肢体导联： 在标准肢体导联的基 础上，使肢体导出的电压 增加半倍。 分为AVR、AVL、AVF 代表左上肢、右上肢、左下肢 ;胸导联（单极导联）： 把探查电极放置在胸 前的一定部位，这就是单 极胸导联。 分为：V1、V2、V3、V4、V5、V6 ;心电各导联的形成;各肢体导联位置;各胸导位置;心电/呼吸(ECG/RESP);欧洲及美国标准中的导联名称;心电监测的意义;心电监测的意义;心电标准波形演示;心律失常监护; ARR 心律失常监护 ;心电监测的意义：;3 ST段监护：主要用于诊断心肌缺血、心肌梗塞 ;3 ST段监护：主要用于诊断心肌缺血、心肌梗塞;ST段监护;ECG测量注意事项;7 每24小时内更换电极或改变位置。 8 对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功 能。当起搏分析打开时，不检测与室性早搏有关的心律失常（包括PVCs计数），同时也不进行ST段分析。 如果病人的心率或心电波形有明显的变化，则需要调整ST测量点. 心律失常分析必须在“诊断”模式下进行。 ;ECG附件;ECG演示;测量RESP（呼吸） ;呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。;呼吸测量的影响因素;监护仪的测量参数;血氧饱和度（SpO2)监测;SPO2 血氧饱和度;SPO2 血氧饱和度;测量原理:脉搏法 ;;监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-97% 新生儿 ≥ 91%-94%;影响血氧饱和度因素;影响血氧饱和度因素;血氧饱和度的注意事项;SpO2附件;监护仪的测量参数;无创血压监测;无创血压特点;血压的组成（1）;血压的组成（2）;血压的组成（3）;血压的组成（4）;NIBP测量原理;NIBP测量原理示意图;NIBP的充放气过程;振荡法的优缺点;迈瑞监护仪血压测量特点;NIBP注意事项;NIBP注意事项;NIBP注意事项;影响NIBP测量的因素;袖套;监护仪的测量参数;体温（TEMP）;体温测量原理;影响体温测量的因素;体温测量的种类; 口腔温度： 鼻腔温度： 食道温度： 腋窝温度：;5 直肠温度：和中心体温相差1℃，受粪便，腹腔 冲洗，膀胱冲洗影响，但低温或体外 循环体温变化，肛温反应慢 深度：成人 6cm 小儿 2—3 cm 6 鼓膜温度：需要特殊设备，有损伤的可能 7 肌肉温度：少用，适用于监测恶性高热 8 中心血流温度：中心体温用肺动脉漂浮导管 9 心肌温度：针形探头置入右心室心肌内，连续 监测，是体外循环心肌保护的重要指标; 腋窝温度： 36.0—37.4℃ 口腔温度: 36.7—37.7℃ 直肠温度: 36.9—37.9℃ 影响体温的一般因素： 昼夜节律性差异：不超过1℃ 季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 年龄影响:儿童 、青少年较高,老年人较低些 精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高;体温探头外观图;监护仪的测量参数;有创血压（IBP）;　　　　　测量原理 动脉穿刺——外接压力传感器——机器计算分析——获得血压值 利用流体压力传递，使血管内压力通过流体传到压力传感器，获得血管内实时压力变化的动态波形计算获得实时动态血压;　　　　　　　适用条件 各种重症休克，低血压病人（低于50mmHg） 严重心肌梗死和心力衰竭 体外循环心内直视手术 低温麻醉和控制性降压 呼吸衰竭 重危病人接受复杂大手术 如严重高血压、心脏病人行大手术 　脑膜瘤、嗜铬细胞瘤手术摘除;传感