心肺脑复苏2015培训教程.pptVIP

心肺复苏（2015版）; 60y女性，胸痛1.5小时 测生命体征：P 80, R 30, BP 85/55， 扶患者进入抢救室，你立刻下医嘱OMI（吸氧、监护、建立 静脉通道）、ECG， 做完心电 图，你立 即联系心内 科， ;联系完心内科，你刚回到患者床旁，患者突然出现抽搐 你扶着患者大声呼喊：您怎么了，醒醒啊！ 患者没有反应，你大声呼叫同事，快来抢救啊！ 心电监护： 你立即开始了标准的胸外按压 一名护士推来了抢救车和除颤仪 ;紧张的抢救;继续抢救;真是完美的抢救;;Date;;;;引起心脏骤停的四种心律失常;1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）;2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）;3.无脉性电活动（Pulseless Electrical Activity）;4 心搏停顿（ Asystole）;;时间就是生命;;The Chain of Survival（2010版）;;临 床 表 现;主要依据临床体征： 1 原来清醒的病人神志突然丧失。 2大动脉搏动消失。专业急救人员10s 方法:患者仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。 3呼吸停止。 4瞳孔散大。 30s完成 ;2 basic life support（BLS）;CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 ;Early Assessment;启动EMSS;按压部位;按压方式:;按压频率：;按压/通气比：;A:open the airway （开放气道）;清除口咽部的异物：手挖除、拍击背部、快速推按腹部或胸部、吸引器、咽喉镜直视下取异物等。;口咽通气道、鼻咽通气道;尺寸的选择;喉 罩;食道气管联合导管; 气管插管;B:Breathing（人工通气）; ;气囊-面罩通气;球囊-面罩通气; 呼吸情况 ;（二）准 备;;单人法：仰面举颏法; 如果仅单人提供呼吸支持，使患者头后仰或下填毛巾或枕头，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分。 ;E-C手法扣面罩;按压-人工呼吸对有心跳而无呼吸者，成人10－12次/分，婴儿和儿童12－20次/分;使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。 双人球囊 - 面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体充入胃内。 ;（四）观 察 记 录;注意事项; 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%； 随时观察： （1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况； ;D:Defibrillation（除颤）;早期除颤的重要性;从发病至除颤的时间限在3分钟内； 应有计划地在院内装备AEDs,培训并授权第一目击人员使用AEDs。 8岁或8岁以上儿童（体重超25kg），可使用AEDs ，8岁以下儿童或婴幼儿不建议AEDs。 ;单相除颤电流方向图;双相除颤电流方向图;除颤时机:室颤、无脉性室速、室扑 电极位置：四个电极片位置（前-侧、前-后、 前-左肩胛、前-右肩胛）效果相同 非同步：仅1次单相300-360J或双相150-200J电击除颤 电除颤后立即CPR,连续做5组,约2分钟 ;专业人员BLS整体流程;有效按压的判断标准;CA复苏成功;Date;;;心肺复苏时应用的药物;药物应用注意事项;肾上腺素;阿托品;胺碘酮/利多卡因;多巴胺/多巴酚丁胺;阿片受体阻滞剂;去甲/异丙肾上腺素;碳酸氢钠;葡萄糖酸钙;Β-受体阻滞剂; 大量实践表明：  ４分钟内复苏者可能有一半人救活； ４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可以救活； 超过６分钟者存活率仅４％； １０分钟以上开始复苏者，几无存活可能。 因此：为了成功，CPR必须犹如一灾难来临一样快的开始。 从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。 ;心脏骤停抢救成功的关键是尽早实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR） 心脏骤停虽然