糖尿病的自我检测血糖.docVIP

PAGE  PAGE 4 血糖自我监测在治疗中的作用体会 摘 要 目的: 探讨糖尿病患者自我监测血糖在糖尿病防治中的作用。方法: 选择口服降糖药的2型糖尿病患者20例，随机分为A、B二组，A组病人进行自我检测教育并于出院后进行随访，了解其自我监测效果。B组病人未进行检测。3个月后两组病人进行对照。结果: 糖尿病患者中坚持自我监测的病人血糖、胆固醇均低于未自我监测的病人，再次入院次数也相对减少。结论 糖尿病患者的自我监测有利于预防和控制糖尿病的发展与恶化，尤其对需用胰岛素治疗的病更为重要。 关键词 自我血糖监测；糖尿病；糖尿病治疗；血糖控制 糖尿病是一种终身疾病。大家都知道血糖升高是糖尿病的主要表现，如果血糖过高，一方面会出现糖尿病急性并发证，如糖尿病酮症酸中毒昏迷，糖尿病高渗昏迷等，严重威胁病人的生命。另一方面，如果糖尿病患者长期处于慢性高血糖状态，会使全身组织和器官发生损伤，出现糖尿病的慢性并发证，如糖尿病眼底病变导致失明，糖尿病肾脏病变导致尿毒证，糖尿病足导致截肢等，严重影响糖尿病患者的生活质量。目前研究证明：严格控制血糖可以使糖尿病患者死亡的危险下降，减少或者延缓糖尿病慢性并发证的发生。控制血糖是惟一的治疗方案。糖尿病教育、饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测，被认为是糖尿病治疗的5匹马拉的马车。通过这些治疗，将血糖始终控制在正常水平，糖尿病患者就有可能像正常人一样生活和工作，并可使并发症发生的几率减少25％～60％。因此，糖尿病的治疗关键就是严格控制血糖。严格控制血糖就是要将糖尿病患者的血糖控制到正常或者接近正常水平，即空腹血糖水平为6.1mmol/L，餐后血糖水平为7.8mmol/L。为了达到糖尿病的控制目标，除了饮食，运动，药物等治疗外，糖尿病患者的自我监测也是治疗手段之一。糖尿病的血糖监测就是不断地进行血糖测定，这里所指的糖尿病的自我监测包括血糖、血脂、血压、体重等，其中血糖监测是最主要的。 1 对象与方法 1.1 对象 选择2007年12月~2008年3月在定西市人民医院住院的年龄在55岁以上，具有初、高中文化的??确诊的2型糖尿病患者，选择既往无心肾等其它器质性病变，只需口服降搪药的DM患者20例，其中男12例、女8例，病程3~9年，其中以5~6年居多(12例);，平均年龄（63±8.9）岁，均口服降糖药治疗，从病人出院后能否自我监测血糖平均分为两组，随访3个月。 1.2 方法 本次实验为血管血糖监测法。病人入院后，根据其出院后能否进行血糖监测分成两组。A组病人可在出院后进行长期血糖监测，由其责任护士对其进行糖尿病健康教育，由专业医师讲解自我监测血糖的方法，如何根据监测数据进行自我调节饮食与运动，空腹血糖、早餐后2 h血糖(PBG)、HbAzc、血脂即胆固醇(Teh)与甘油三脂(Tc)，所有患者均按照标准糖尿病饮食(按标准体重25Kcal/Kg体重)，结合口服降糖药或胰岛素治疗;每3天用便携式血糖计测定1天三餐前及餐后2小时血糖.根据结果调整用药剂量，使餐前血糖降至6.lmmol/L以下，餐后2小时血糖降至10mmol/L以下A组患者教会其使用便携式血糖计，每天自测l~3次B组病人出院后无法进行血糖监测，对其重点进行糖尿病健康教育，病人出院后，电话随访、咨询。3个月后进行对照。2 结果： ???理想尚可差血浆葡萄糖Mmol/L空腹血糖4.4~6.1≤7.0＞7.0??非空腹4.4~8.0≤10.0＞10.0GHbAzc%?≤6.56.5~7.5＞7.5总胆固醇Mmol/L?＜4.5≥4.5≥6.0甘油三脂Mmol/L?＜1.5＜2.2≥2.2两组病人均按上表的各项指标对照：A组病人理想8人，尚可1人，差1人。B组病人理想1人，尚可4人，差5人。 通过自我监测患者（A组）与非自我监测病人（B组）各项指标对照表明：A组糖尿病患者在3个月的自我监测过程中，其空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇的平均指标均低于B组患者，差异有非常显著性，而甘油三酯相对下降，但不明显。 3 讨论 糖尿病是一种终身性疾病，目前无法根治，但可以预防和治疗。血糖控制满意需经长期而不懈的努力。早在1920年Mublhancer指出:如果不教会病人如何正确治疗自己的疾病，那么对糖尿病的全部治疗都只能浪费时间。指导病人每日监测血糖或尿糖，能迅速有效地调整饮食及运动疗法，长期、有效、持久的控制血糖水平，延缓疾病的进展。在本组实验中，长期进行自我监测的患者其血糖明显下降，与未进行监测的患者有明显差异，甘油三酯虽也下降，但无明显差异，可能因为时间较短的缘故。 本组实验中，使用的均为血管血糖监测，使用特殊的血糖试纸及血糖仪。对患