希克曼(Hickman)化疗导管汇.doc

化疗导管 化疗 利用化学药物来抑制和消灭癌细胞以治疗癌症，称为「化疗」。化疗可分为： 治愈性化疗 (Primary Chemotherapy)，以根治癌症 辅助性化疗 (Adjuvant Chemotherapy)，以减低手术后癌症复发的可能性，增加治愈率。 --缓和性化疗 (Palliative Chemotherapy)，对已复发或广泛蔓延而不能治愈的癌症，则可减慢肿瘤生长，缓和症状，延长患者的存活期。 化疗的施药 化疗的施药一般是透过浅层静脉穿刺滴入，将药物经血液输送到癌细胞发挥效用，尽管化疗期间出现的副作用和不适是不能完全摆脱，然而，施药时重复静脉针刺和化疗药物刺激周围组织的苦楚是不必要及可以避免的。 经长期重复注射药物后，往往很难再在患者的四肢找到合适的静脉穿刺位。 身体各部的静脉将血液汇聚于「中枢静脉」，再回送至心脏。「中枢静脉」的直径较皮下浅层的「外围静脉」粗大而血流量也较高。 较可取的方法???在局部麻醉之下植入「中枢静脉导管」，经这条长期埋藏在体内的细管直接将药物输入中枢静脉，提供可靠的输入药物或抽取血液的通道，免除重复穿刺的痛楚。 完成治疗后，可通过局部麻醉手术取出导管及注射座。 化疗导管植入式中枢静脉导管注射座 硅质合成的注射座大小如五元硬币，与人体组织不会产生化学作用，也不会引起过敏或排斥。 注射座方便定位下针，提供长期静脉注射「化疗药物」的途径  「中枢静脉注射座」有什么好处？ --经长期静脉注射药物后，往往很难再在患者的四肢找到合适的静脉穿刺位 注射座埋在皮下能容易触摸得到，方便准确定位下针，免除患者重复受静脉穿刺所带来的苦楚 药物直接进入中枢大静脉，很快便被稀释，避免对浅层静脉造成刺激、疼痛及血栓性静脉炎 避免药物一旦从血管渗出，致使周围组织坏死、皮肤溃烂及感染等并发症 由于注射座完全埋于皮下，相对于传统外置的导管如Hickman Line日后感染的机会低，适合长期使用 植入后外观看不出来，不会影响日常生活 注射座可供重复穿刺约二千次，完成治疗后，可通过局部麻醉手术取出 植入手术 局部麻醉后于锁骨下的窝位经皮层穿刺「锁骨下静脉」 引入金属导线 在X-光监察下将硅质幼管随金属导线置入中枢静脉， 将另一端连接上可供重复穿刺的注射座(port)， 再将注射座埋在皮下 手术约须一小时，术后一般即可返家休息 手术用具 外露式中枢静脉导管 植入「中枢静脉导管」的用具  希克曼(Hickman)导管，是一种外露式的导管 局部麻醉后于锁骨下的窝位经皮层穿刺「锁骨下静脉」 引入金属导线 在X-光监察下将硅质幼管随金属导线置入中枢静脉 导管的另一端经皮下通道穿出并固定于皮肤 依照治疗需求的不同，可能有一到三条分支开口 手术约须一小时，术后一般即可返家休息