骨折微创复位关键技术--张英泽.ppt

骨折微创复位固定关键技术的研究与创新;;股骨骨折(股骨颈、粗隆间、股骨干、髁上和髁间骨折)通常需手术治疗 微创复位内固定已成为当今世界骨科医生的共识 ;世界通用的骨科牵引床;骨科牵引床; ;优点：无创，闭合复位 缺点：骨牵引或皮牵引均以会阴档杆反牵引作为抵抗力，牵引力均需经踝、膝关节传导至骨折端，显著减弱了牵引力的复位作用；而施以更大的牵引力，可导致多种并发症： 足踝部挤压伤、溃疡或缺血性损伤 会阴麻木、肿胀、溃疡 会阴档杆可能影响内收复位,部分需切开复位 ;使用牵引床复位，患肢悬空，部分患者骨折端向下移位，单纯牵引不能解剖复位骨折，需使用腋杖顶起骨折端辅助复位;股骨近端骨折，近折段受髂腰肌、臀中小肌和外旋肌群牵拉，呈现屈曲、外旋、外展畸形；近折端受内收肌群牵拉向上、内、后移位。单纯牵引不能复位骨折 ; 可否设计一种新的牵引复位装置避免以上问题？;针对牵引床的局限性，我们研发了一种股骨骨折简便快速复位器，获2项国家专利，1项注册证 ;股骨骨折简便快速复位器——一代;股骨骨折简便快速复位器——一代;股骨骨折简便快速复位器——二代;;股骨骨折简便快速复位器的临床应用;例1;;;;;;;;简便快速复位器手术技术演示;牵引恢复股骨颈和干的重叠移位，置入髓内钉导丝;向骨折远端置入导丝和髓内钉;术后正、侧位X线;例2：男，29岁，主因车祸致右大腿疼痛，肿胀，活动受限4小时入院 X线检查时股骨近端骨折(累及骨干近端和股骨颈);;;;;;;;;髓内钉固定;;;;;;;;;股骨骨折简便快速复位器的临床应用 ——股骨髁上骨折;安装复位器;;例6;应用复位器复位;例7;应用复位器复位;例8;应用复位器复位;;分组;郑成功教授来我院观摩复位器在手术中的应用;四川人民医院王跃教授来我院观摩复位器术中应用;闭合复位、髓内钉微创固定是治疗股骨骨折常用的技术方案 置入导丝时可使用金手指复位器;如果不能闭合解剖复位，导丝不能自近端髓腔顺利置入远端，髓内钉不能成功置入，需切开复位固定 ;二、髓内复位导向器的研制与应用;动画演示;;标本演示X线图;第二代-1（角度可调）;第二代-1（角度可调）;第二???-2（固定角度）;术前X线片;安装股骨简便快速复位器;复位骨折;长管状骨髓内复位器;在大转子处应用开口器开口;应用髓内复位器置入导丝;应用髓内复位器置入导丝;应用髓内复位器置入导丝;沿导丝置入髓内钉;术后X线片;第一代复位器;第二代复位器;锁骨复位器应用演示;临床应用;患者仰卧于锁骨复位器上;确定接骨板的位置并标记;;;;;;;;;选择合适长度的接骨板，于骨折两侧做小切口皮下穿入接骨板;;;;;;;; 生物力学研究获国家自然科学基金资助（）;;;;;;;微创可调式接骨板作为主要创新点之一，获得2013年度国家科技进步奖二等奖！;谢谢！