风眩诊疗方案.pptx

风眩（高血压）诊疗方案2016版; 高血压是以动脉血压增高为主临床表现的疾病，多属于“眩晕”、“头痛”等范畴。1997年国家技术监督局制定的《中医临床诊疗术语》(疾病部分)规范了常见中医病名的定义，将高血压的中医病名对应为“风眩”。;一、诊断： （一）疾病诊断： 1、中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002版）。 2、西医诊断标准：参照（2010年中国高血压防治指南）。;诊断要点： （1）头痛、头晕，头痛呈针刺样或胀痛，有时为搏动性。 （2）可伴有恶心、呕吐、眼胀、复视、肢体麻木或无力等表现。 （3）有胸闷、气短、烦躁、易怒、失眠、心悸等表现。 （4）还有部分患者没有异常表现。 （5）测血压、24小时动态血压、眼底检查、肝功、肾功、电解质、血脂、尿常规、心电图、心脏B超检查、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。;（6）诊断标准： 表1 2010年中国高血压治疗指南建议的标准;表2 高血压患者心血管危险分层标准： ;（二）证候诊断：;1. 肝火亢盛证： 主症：眩晕、头痛、急躁易怒。 次症：面红、耳赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄，脉弦数。 2. 阴虚阳亢证： 主症：眩晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热。 次症：心悸，失眠，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉弦细而数。; 3. 痰湿壅盛证： 主症：眩晕、头痛，头重如裹，胸闷、呕吐痰涎。 次症：、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻，脉滑。 4. 阴阳两虚证： 主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒、肢冷。 次症：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱。;二、治疗方案： （一）辨证选择口服中药汤剂：;1、肝火亢盛证： 治法：平肝潜阳，清火息风。 推荐方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、益母草、黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神。;2、阴虚阳亢证： 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。 推荐方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。;3、痰湿壅盛证： 治法：祛风化痰，健脾和胃。 推荐方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、橘红、大枣。;4、阴阳两虚证： 治法：补肾填精，育阴助阳 推荐方药：二仙汤加减。仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母、当归。;（二）辨证选择静脉滴注中药注射液： 可选择丹红注射液、川芎嗪注射液、黄芪注射液、丹参注射液、灯盏细辛注射液、三七总皂苷注射液（血塞通或血栓通）、生脉注射液等。 （三）针刺治疗： 体针：百会、四神聪、风池（双）、三阴交。 耳穴：肾区、脑干、神门。 辨证取穴：肝火亢盛加行间、太冲；阴虚阳亢加太溪、肝俞；痰湿壅盛加丰隆、内关；阴阳两虚加足三里、血海、太溪、关元。;（四）其他疗法： 1.根据患者情况，选用耳穴压豆、拔火罐、中药熏洗、艾灸、刮痧、针灸、穴位贴敷、耳尖放血等疗法。 2.可选用以下设备辅助治疗：脑循环治疗仪、多功能艾灸仪、数码经络导平治疗仪、智能通络仪等。 （五）护理： 1.静卧，预防跌伤。 2.避免急躁、忧郁、焦虑等不良情绪等。;三、疗效评价 中医疗效评定标准参照年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床??究指导原则》（2002版）中规定的疗效标准。并制定相应的疗效指数标准。 1.血压疗效判定标准： ;（1）显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但以下降20mmHg以上。 （2）有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；舒张压较前下降10-19mmHg，但未达到正常范围；收缩压较前下降30mmHg以上。必须具备其中一项。 （3）无效：未达到以上标准者。;2.证候疗效判定标准： （1）显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。 （2）有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。 （3）无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。