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门急诊分诊规范化管理 急诊科 李刚;; 分诊的历史演变;最早于急诊室实施分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院开始在急诊由医生分诊； 最早由护理人员担任分诊是于1964年的美国纽约医院。 80年代起，分诊被列入医疗保险项目，并作为医院质量认证必须具备的服务内容。 不同地区的名称：分诊 / 分流 / 检伤分类; 分诊定义; 门诊管理重要性; 门诊管理的内容; 门诊管理的内容; 门诊工作特点; 门诊的布局和就医流程; 门诊的布局和就医流程;门诊的布局和就医流程;检验、功能 检查和治疗; 门诊科室设置 ;建立建全门诊的 有关规章制度;;;（一）急诊科的建制 ; 急诊科作为一个独立的部门，由医院分管业务的副院长直接领导，实行急诊科主任负责制，主任由对急诊医学有较强实践经验和??定管理能力的学科带头人担任。 ; 急诊质量管理; 急诊分诊功能及目的;⑺调整急诊患者的诊疗节奏； ⑻减轻患者的焦虑程度； ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间； ⑽给予患者及家属医疗咨询； ⑾特殊疾病团队照护的启动者； ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置 ; 国外急诊分诊简介; Emergency Severity Index（ESI）;估计需要多种医疗资源2种以上的患者，分诊护士要评估患者生命体征，若生命体征平稳则将患者分为3级，否则可考虑将患者分为2级 医疗资源分为9类，包括:心电监护、专科会诊、诊断试验（心电图、实验室检查、X线平片、特殊影像）及治疗性操作（静脉用药、血液制品、使用机械通气） 美国60%的医院急诊科在使用 ;ESI流程：STEP A;ESI流程：STEP A;创伤需要容量复苏 胸痛+苍白、大汗、血压下降至80mmHg 心率30bpm+头晕/乏力 严重过敏反应 无反应病人+强烈酒味 低血糖病人+意识改变;ESI流程：STEP B;ESI流程：STEP C、D;;;Modified Early Warning Score (MEWS); Relative risk ratios for patients;Scoring system of the Prehospital Index; 国内急诊分诊现状; 分诊系统应具备的要素; 分诊护士的基本条件; 急诊分诊流程图; 二次分诊; 突发事件应对机制; 常见症状分诊;头痛 持续头痛伴有意识障碍：神经内科、急诊科 头痛伴肢体运动障碍：神经内科、急诊科 持续头痛伴发热：神经内科 头痛伴鼻咽部不适：耳鼻喉或神经内科 持续头痛伴眼部症状：神经内科、眼科; 常见症状分诊; 常见症状分诊; 分诊技巧; Thanks！