门急诊静脉输液中的护理问题分析及防范对策.docVIP

门急诊静脉输液中的护理问题分析及防范对策 【摘 要】 目的 探讨静脉输液过程中发生护理问题的原因以及相应的护理对策。方法 收集我科2007年10月门急诊4650人次输液资料，作为对照组，2007年12月门急诊4782人次输液资料，作为干预组。对两组发生护理问题的情况进行比较，分析原因，并采取一系列的护理对策。 结果 干预组护理问题发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 在输液过程中对一些存在的问题采取相应的对策，可明显减少护理问题的发生，提高患者及其家属的满意度。 【关键词】静脉输液 问题 对策 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物，还可以治疗疾病[1]，但在临床操作过程中，也发现了一些问题，本文对输液过程中发生护理问题的原因进行了分析，并采取了相应的护理对策，减少了护理问题的发生，提高了护理满意度，效果显著，现报道如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 收集我科2007年10月门急诊4650人次输液资料，作为对照组，2007年12月门急诊4782人次输液资料，作为干预组。 1. 2方法 对对照组静脉输液过程中出现的护理问题进行分析，采取干预措施，比较干预措施效果。 1. 3数据处理 采用SPSS11.0软件进行统计分析 2 结果 通过采取干预措施，穿刺不成功、拔针后出血或皮下淤血、输液中的皮下肿胀差异有显著意义（P0.01）。两组发生的护理问题情况比较见表1 3护理问题分析 3.1穿刺不成功： 3.1.1 操作方法不熟练：穿刺过深或过浅，均可使针头斜面一半在血管内，一半在血管外，药液流入皮下，造成皮下肿胀、疼痛。 3.1.2 扎止血带过长，导致静脉淤血：在静脉穿刺的过程中，由于准备工作不充分，致使扎止血带出现以下情况：选择血管犹豫不决，延误时间；消毒动作缓慢，进针不果断；不能一针见血，反复回针。以上情况导致扎止血带时间过长，造成肢体远端动脉供血不足，静脉回流障碍，皮肤紫绀，静脉不明显而穿刺失败[2]。 3.1.3 选择血管不当，如选择在关节部位。 3.2 拔针后出血或皮下淤血 3.2.1按压方法不当：拔针后只按压住皮肤进针处，而未按压住血管进针处；或按压时间过短，面积较小，力量较轻或过重；或按压的同时揉搓针眼处，使血管上针眼刚黏合住又被揉开，影响局部凝血的进行，加重出血。 3.2.2输液侧手部用力活动过早，使血管内血流压力突变，再次冲开刚闭合的针眼，形成皮下淤血。 3.3 输液中的皮下肿胀 3.3.1 患者手部活动、去厕所等导致液体外渗：选择血管不当，不方便固定；或者在骨关节处，影响患者的活动。 4 防范对策 4.1对于静脉穿刺困难者，输液前将局部热敷，改善局部血液循环，使局部静脉充盈，易于穿刺。 4.2 穿刺前应选择粗直、有弹性、无静脉瓣的血管，避免在患肢、关节部位选择血管。对于长期输液者，应有计划地合理选用静脉，一般从远端开始[3]。 4.3 如果穿刺不成功，应松开止血带，待皮肤颜色恢复正常后，再重新选择静脉进行穿刺[4]。 4.4 穿刺成功后，为防止输液针头脱出、移位，胶布固定要牢固美观，必要时夹板固定 [5]。 4.5 拔针时先将输液器关闭：防止在拔针过程中药液漏入皮下。 4.6 针头拔出后应注意按压部位和时间：正确的部位是针头进血管处而不是进皮处。按压时注意勿揉，按压的正确时间：中等力度至少3～5min，如凝血功能较差则按压时间更长。按压充分，血管壁针眼处血小板凝聚力增强，利于止血[6]。 4.7输液过程中加强巡视，倾听患者主诉，观察有无输液反应，输液部位有无疼痛、肿胀，出现问题及时处理。 4.8 认真履行告知义务，做好解释工作：让患者及家属了解输液前中后的注意事项，如嘱患者在拔针后局部暂勿用力等，指导患者在出现肿胀或皮下淤血情况的处理方法，对于长期输液的患者应告知如何保护血管，以配合医护人员工作，达到理想的效果。 5 结论 在输液过程中对一些存在的问题采取相应的对策，可明显减少护理问题的发生，提高患者及其家属的满意度。 【参考文献】 [1] 殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2005，369. [2] 李素敏.实习护士在静脉穿刺中存在的问题与对策，医药论坛杂志，2007，02，04,116. [3] 崔焱.护理学基础，第1版.北京：人民卫生出版社，2001，326. [4] 李蔓玲.扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响.护理研究，2001，15（3）：168—169. [5] 李叔迦.临床护理常规.中国协和医科大学出版社，2002：252. [6] 李云涛.压针眼的窍门.现代护理报，2004,02,09. 表1 两组