关于对地质灾害危险性评估单位甲级资质及地质灾害治理工….docVIP

-------------------------------------------------- ------------------------------------------------ 受理登记号 地质灾害危险性评估单位资质 申 请 表 申请等级 申 请 单 位 （盖章） 法定代表人 （盖章） 填 报 日 期 中华人民共和国国土资源部制 表一 基 本 情 况 单位名称成立时间法人性质注册资金或开办资金单位地址上级主管单位法定代表人职务/职称技术负责人职务/职称技 术 人 员 情 况单位具有工程地质、水文地质、环境地质、岩土工程等相关专业技术人员 人。 其中：从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作5年以上（简称“A类”）人员中高级职称 人，中级职称 人。人 员 专 业高级职称（人）中级职称（人）其他（人）合计（人）其中：其中：其中：其中：A类外聘A类外聘A类外聘A类外聘工程 地质水文 地质环境 地质岩土 工程其它相关专业合计表二 在职技术人员简况 序号姓 名身份证号码专业职称职称证件号码所学 专业毕业学校及时间从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作时间注：此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作 表三 外聘技术人员简况 序号姓 名身份证号码专业职称职称证件号码所学 专业毕业学校及时间从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作时间注：此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作 表四 近二年内承担过的地质灾害危险性评估项目 序号项目名称评估 级别工程类别工程 总投资评估质量国土资源主管部门认定或备案时间123456789101112131415… 表五 主要技术装备 序号技术装备名称型号规格单位数量购置时间备注（一）野外调查设备：12…（二）测量定位设备12…（三）监测、测试仪器设备：12…（四）物探钻探设备12…（四）计算机成图设备12…（五）车辆12…顺序号 地质灾害治理工程勘查单位资质 申 请 表 申请等级 单位原有资质等级 申请单位