慢前列腺炎的治疗进展.ppt

慢性前列腺炎研究进展;历史回顾;历史回顾;历史回顾;前列腺炎分类;前列腺炎NIH分类（1998）;类型;慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征;慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征与慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的差异 IIIA+IIIB=CNP+PdyIIIA=CNP IIIB=Pdy;EPS、 VB3 白细胞;无症状炎症性前列腺炎在前列腺癌筛查中的意义;NIH第一届国际前列腺炎协作组织会议 International Prostatitis Collaborative Network (IPCN)（1998年11月5-6日，华盛顿）;流行病学;Collins MM, Meigs JB, Barry MJ, et al. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort. J Urol 2002 Mar;167(3):1363-6;慢性前列腺炎与性功能障碍;尿液返流 交感神经兴奋 免疫反应 细菌感染;神经与理化研究;免疫学研究;细菌核糖体编码DNA(165 rDNA) 序列1 107例前列腺癌标本中 21 (19. 6%)例阳性 170例慢性前列腺炎/骨盆疼痛综合征标本中 79 (46.4%)例阳性 细菌包括泌尿生殖系病原菌及以前未报道的微生物 细菌16S rRNA 序列2 14例前列腺癌标本中 9例可见炎症，PCR均阳性 65%慢性前列腺炎前列腺液16S rRNA 阳性3 阴性者抗生素治疗无效 细菌谱广，棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等;诊断与评估;简化的细菌定位实验按摩前后试验（PPMT）;NIH慢性前列腺炎症状评分（CPSI）----疼痛或不适;5、上一周里排尿不净的感觉频度 □.0 从不 □.1 少于１／５的次数 □.2少于１／２的次数 □.3 大约半数 □.4 半数以上 □.5 几乎总有 ; 7、上述症状是否影响你日常生活 □.0 无影响 □.1 仅有一点 □.2 有一些 □.3 很多 9、如不治疗就这样过以后的生活 ，你怎么想? □.0 非常满意 □.1 满意 □.2 基本满意 □.3 满意与不满意差不多各半 □.4 基本上不满意 □.5 不满意 □.6 非常不满意 ;NIH-CPSI得分计算;慢性前列腺炎的治疗;保守治疗-慢性细菌性前列腺炎;高解离系数pKa和高脂溶性的药物易于穿透前列腺组织， 喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、磺胺 喹诺酮类 环丙沙星对大肠杆菌引起的慢性细菌性前列腺炎有效1 Clarithromycin在前列腺组织内有较高的浓度2 Gatifloxacin对前列腺液和精囊液有良好的穿透，抗菌谱广3 Levofloxacin ??未发生炎症的前列腺组织穿透良好4;TURP或前列腺切除手术是最后选择 膀胱颈梗阻和尿道狭窄者有手术适应症 理想的受术者为 反复前列腺液培养为同一细菌感染 前列腺活检肯定细菌来自前列腺内 前列腺结石合并持续细菌感染者也适于手术 手术前必须让患者了解手术的并发症以及手术不一定能缓解症状;慢性骨盆疼痛综合征的诊治;IIIA类的治疗;IIIB类的治疗;对症治疗-慢性骨盆疼痛综合征;舍尼通活性成分---P5与EA10;舍尼通治疗CNP和前列腺痛的机制和疗效;舍尼通治疗CNP的疗效