第四章 膳食指导和评估幻灯片1.ppt

第四章 膳食指导和评估;第一节 营养和食物需要目标设计;一、学龄前儿童营养与膳食;分期： 学龄前期（3～6岁） 学龄期（7～12岁） 青少年期（12～18岁） 共同特点：处于生长发育期，需要充足的 能量和各种营养素。 存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。;一、学龄前儿童的营养与膳食;㈡ 营养需要 ⑴ 能量、蛋白质、脂肪 ;⑵ 矿物质;⑶ 维生素;㈢ 合理膳食 ⑴ 每日膳食构成： 粮谷类 150～200g 鱼禽瘦肉 100g 牛奶 200～300ml 蔬菜 150g 鸡蛋 1个 豆制品 适量 水果 适量;（2）建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。 （3） 膳食供给制度：三餐两点制。 (4) 食物要多样，合理搭配，获得全面营养 （5）食物不宜太精，粗细搭配 （6）主副食合理安排，获得全面营养;二、学龄儿童的营养与膳食; 2 主要营养问题： ①缺铁性贫血 ②维生素A缺乏 ③B族维生素缺乏 ④锌缺乏 ⑤超重和肥胖 ;3、合理膳食 ⑴ 每日膳食构成： 粮谷类 300～500g 鱼禽瘦肉 100～150g 牛奶 ＞300ml 蔬菜 300～500g 鸡蛋 1～2个 豆制品 适量 水果 适量;⑵ 膳食供给制度：三餐制 早餐 占一日能量和营养素的30% 中餐 40% 晚餐 30% ⑶ 培养良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。 ;三、青少年营养(12～18岁);1、生理特点 ⑴ 青春发育期为生长发育第二高峰期，身高和体重快速增加。 ⑵ 生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。 ⑶ 必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。 ⑷ 生长发育的可塑性大。 ;2、营养需要 ⑴ 能量、蛋白质、脂肪;⑵ 矿物质;⑶ 维生素;3、合理膳食 ⑴ 基本原则 ① 粮谷类是青少年膳食中的主食。 ② 保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。 ③ 保证蔬菜水果的供给。 ④平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。 ;⑵ 每日膳食的构成 粮谷类 400～500g 鱼禽瘦肉 150～200g 牛奶 ＞300ml 蔬菜 500g （叶菜类＞300g） 鸡蛋 1～2个 豆制品 适量 水果 适量 ;第一节 孕妇和乳母的营养与膳食;一、孕妇;1、内分泌改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。; ⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 ⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。;2、血容量和血液动力学变化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变： ①红细胞计数下降，达3.6?1012/L （正常 4.2?1012/L）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。;3、肾功能改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。;4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。;5、体重增长 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。 ;6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐