第二节 妊娠高血压疾病、胎膜早剥、前置胎盘、多胎妊娠幻灯片1.ppt

第三节 妊娠高血压疾病 ;; 是妊娠期特有的疾病 妊娠20周后出现，多发于妊娠晚期,产后12周恢复 三大症状：高血压、蛋白尿及水肿 严重时抽搐、昏迷和全身重要器官的并发症，如：心、肾功能衰竭等 本病严重威胁母儿生命，是孕产妇及围产儿死亡的主要致病因素。 发病率：9.4%~10.4%;一、病因（1）;一、病因（2）;概 念;基 本 病 理 变 化;三、病理;三、病理;三、病理;三、病理;三、病理;三、病理;三、分类及临床表现;妊高征的临床诊断标准;妊娠期高血压疾病分类;妊娠期高血压疾病分类;妊娠期高血压疾病分类;妊娠期高血压疾病分类;妊娠期高血压疾病分类;妊娠期高血压疾病分类;妊娠期高血压疾病分类;妊娠高血压疾病的分类及特点 ;;原则;治疗要点;治疗要点;处理;处理;1.解痉：首选硫酸镁 （1）作用：① 预防、控制子痫 ② 扩张血管、降低血压 ③ 消除脑水肿 （2）用药方法：首次负荷剂量5g，维持剂量15g （3）毒性反应：抑制呼吸及心肌收缩功能 （4）注意事项：①膝腱反射必须存在②R≥16次/分 ③尿量≥600 ml/24h 或 ≥25ml/h ④必须备有钙剂——解毒剂 ;;处理;处理;处理;（2）子痫的处理：子痫患者经药物控制后6-12小时，需考虑终止妊娠。;（3）控制子痫的护理;（3）控制子痫的护理;护理评估;病史 ;身体评估 Physical Examination; 水肿的分度 + 踝部及小腿有凹陷性水肿 休息后不消退 + + 水肿延及大腿 + + + 水肿延及外阴及腹部 + + + + 全身水肿或伴腹水 ;;心理社会因素;护理诊断 Nursing diagnosis;护理目标Nursing Planning;护理措施 Nursing implementation;（一）一般护理;（二）加强胎儿宫内监护;妊高征孕妇的产时及产后护理;（七）产褥期护理;;;;用药护理;病情观察;病情观察;心理护理; 子痫的紧急处理;子痫的紧急处理;; 胎盘早剥 placentalabruption ;病 因 ;类型及病理;; 病理变化： 是底蜕膜出血，形成胎盘后 血肿，促进胎盘自附着部剥离。; 显性剥离或外出血; 隐性剥离; 混合性出血;; ;; 胎盘早剥的临床特???;临床表现; 2. 中度;  3、重型;;辅助检查;[对母儿影响];胎盘早剥的并发症;处理原则 ;处理（续）;护理评估 Nursing Assessment;主要护理诊断或合作性问题 ;护理措施Nursing implementation ;护理措施Nursing implementation ;护理目标Nursing Planning ;;;正常胎盘附着位置;定义： 妊娠晚期（28周后）胎盘附着在子宫下段或者覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎先露部。称为前置胎盘。;病因;;分类;前置胎盘透视图;主要症状; 出血时间; 妇科检查;比 较; 治疗要点;;;案例介绍; 二 前置胎盘护理;（二）身体状况 评估孕妇的生命体征及神志的变化 阴道出血 腹部情况 四部触诊 检查胎盘 心理评估 恐惧和焦虑;（四）辅助检查 1.血常规检查 2.B超检查目前已经基本取 代了其他检查方法 3.阴道检查 能明确前置胎 盘的类型，决定分娩方 式，但有引起致命性大 出血的危险，应严格掌 握指征。 4.产后检查胎盘胎膜; 护理诊断 1.自理能力缺陷 2.有大出血的危险 3.有感染的危险 4.焦虑/恐惧 ;护理目标;护理措施 ; 2. 治疗护理 1）吸氧3次/d,每次20-30分 2）口服硫酸亚铁，开放静脉，做好输血准备。 3）经阴道分娩者，协助做好人工破膜 加头皮牵引术。在抢救休克的 同时作好术前准备。并做好母 儿生命体征的监护及抢救。 4）按医嘱查血型、交 叉配血备用。;3.心理社会护理 帮助病人解除恐惧心理，能使病人能够精神放松，配合医护治疗。;健康教育 向病人讲述前置胎盘的有关知识