第2章 医学模式幻灯片1.pptVIP

第二章 医学模式（Medical model);;;研究医学模式的意义;第二节 医学模式的演变;一、神灵主义的医学模式;;二、自然哲学的医学模式; ;《动物是机器》《人是机器》; ;;; 宿主 （动物或人）;“生物医学模式”时期主要成就： 1.出现了生物学的多种分支学科； 2.认识了多种生物致病因素； 3.发明了多种重大的医疗技术；;A.消毒灭菌术； B. 化学麻醉术； C.多种抗菌及抗寄生虫药物； D.输血； E.免疫接种术； F.其它; ;总之： 传染病防治成绩辉煌； 各国居民平均寿命已由30~40岁增加到60~70岁。; ;; ; ; ;;（三）健康需求的普遍提高 1.需方：健康需求提高。 （1）从治病 防病 （2）从生理健康 心理健康 （3）从身心健康 形体健美;2.供方：健康服务范围扩大。 （1）从治疗 预防； （2）从生理 心理； （3）从院内服务 院外服务； （4）从技术服务 社区卫生服务;（四）医学科学认识论的进步和方法论的综合 从生物自然人到社会经济人 生物层次 心理层次 社会层次 学科高度分化的同时又高度综合;;; ;;（三）影响人类健康因素： （按照现代医学模式的观点） 1、环境因素； 自然环境：水、空气、土壤、食品等 社会环境：经济收入、居住条件、营养状况、文化程度、人际关系、人口流动、工作节奏等;2、生活方式及行为因素 “四大偏离行为”： 吸烟、酗酒、饮食不当、缺乏运动 ;3、生物遗传因素： 很多疾病与生物遗传因素有关 例如：血友病、白化病、蚕豆黄等 ;基因是生命遗传的基本单位。 1953年，人类发现了DNA双螺旋结构。 2003年，人类基因组序列图已经全部绘制完成。 人类基因组学是分子生物技术产业和健康产业的知识核心。在此基础上，关于生物芯片诊断技术、基因治疗、基因工程药物等有很多重大的研究课题，有极其广阔的应用前景。; 多数疾病往往是 遗传因素 环境因素 生活方式和行为因素 综合作用的结果 例如：恶性肿瘤、心血管病、糖尿病等;4、医疗卫生服务因素: 医疗网点布局 费用承担方式 医疗服务设施 服务态度和质量;WHO 1991年调查，按四大因素分类： 死亡有关因素 构成比（ %） 1 生活方式及行为因素 60 2 环境因素 17 3 生物遗传因素 15 4 卫生服务因素 8;中国居民心脏病有关因素分析 死亡有关因素 构成比（ %） 1 生活方式及行为因素 47.6 2 生物遗传因素 28.6 3 环境因素 18.1 4 卫生服务因素 5.7;中国居民恶性肿瘤有关因素分析 死亡有关因素 构成比（ %） 1 生活方式及行为因素 45.2 2 生物遗传因素 45.2 3 环境因素 7.0 4 卫生服务因素 2.6;中国居民脑血管病有关因素分析 死亡有关因素 构成比（ %） 1 生活方式及行为因素 43.2 2 生物遗传因素 36.1 3 环境因素 14.7 4 卫生服务因素 6.0;（四）现代医学模式对医学实践的指导意义 1、在临床医学上：重视对病人心理因素和社会背景的了解，改变单纯生物医学的思维方法。 2、在预防医学上：注意用“大卫生”观和“三维健康”观等。 3、在医学教育上：让医学生认识社会，学会社会诊断和社会处方。;“五星级医生”： 卫生服务的提供者 诊疗方案的制定者 健康教育的指导者 社区卫生的领导者 卫生事务的协调者; 第四