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;病理生理学 （Pathophysiology） 第八章 发热 （fever）;目 录;*;主要内容;一、正常体温调节;一、正常体温调节;正常体温与生理变异;二、发热（fever）的概念;体温升高→发热？;三、过热（hyperthermia）;三、过热（hyperthermia）;四、生理性体温升高;*;主要内容;一、发热激活物;一、发热激活物;二、内生致热原;二、内生致热原 （endogenous pyrogen，EP）;二、内生致热原（EP）;产EP细胞的激活;三、发热时的体温调节机制;（一）体温调节中枢
（二）致热信号传入中枢的途径
1.EP通过血脑屏障转运入脑
2.EP通过终板血管器作用于体温调节中枢
3.EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号
;（三）发热中枢调节介质
1.正调节介质
（1）前列腺素E（PGE）
（2）Na+/Ca2+比值
（3）环磷酸腺苷（cAMP）
（4）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
（5）一氧化氮（NO）
;热 限;（三）发热中枢调节介质
1.正调节介质
2.负调节介质
（1）精氨酸加压素（AVP）
（2）黑素细胞刺激素（α-MSH）
（3）膜联蛋白A1（annexin A1）
;*;*;1.体温上升期
（1）临床表现：自感发冷或恶寒，“鸡皮”和寒战，皮肤苍白。
（2）热代谢特点：体温调定点上移，产热大于散热。;1.体温上升期
2.高温持续期（高峰期）
（1）临床表现：皮肤颜色发红，自觉酷热和皮肤干燥。
（2）热代谢特点：中心体温与上升的调定点水平相适应，产热与散热在较高水平上保持相对平衡。;1.体温上升期
2.高温持续期（高峰期）
3.体温下降期（退热期）
（1）临床表现：大量出汗。
（2）热代谢特点：散热多于产热，故体温下降，直至与已回降的调定点相适应。;*;*;一、物质代谢的改变;二、生理功能的改变;三、防御功能的改变;*;防治的病理生理学基础;患儿，女，2岁。因发热、咽痛3天，惊厥半小时入院。
3天前上午，患儿畏寒，诉“冷”，出现“鸡皮疙瘩”和寒战，皮肤苍白。当晚发热，烦躁，不能入睡，哭诉头痛、喉痛。次日，患儿思睡，偶有恶心、呕吐。入院前0. 5h突起惊厥而急送入院。尿少、色深。;体征：体温40.8?C，心率116次/分、律整，呼吸24次/分，血压13. 3/8kPa。疲乏、嗜睡，重病容。面红、口唇干燥，???部明显充血，双侧扁桃体肿大（++），颈软，双肺呼吸音粗糙。
实验室检查：WBC17.4?109/L（4～10 ?109/L），杆状2%，淋巴16%，酸性2%，分叶80%。CO2CP17.94mmol/L（23～31mmol/L）。;入院后立即物理降温，输液，纠酸及抗生素等治疗。1小时后大量出汗，体温降至38.4 ?C。住院4天痊愈出院。;1.试分析上述患儿发热的激活物和体温升高的机制。
2.该患儿的体温变化表现出哪几个期？各期有何临床症状？
3.假若患儿不入院治疗，体温是否继续升高？为什么？;本章积累专有名词;本章掌握内容;抗原抗体复合物引起的发热;OVLT在发热发病学中的作用;附：热型及临床意义;;;;;*
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