J3. 2010版中国J 《慢性乙型肝炎防治指南》系列解读（之三）.pdfVIP

消化·肝病 D 2011年3月31日 星期四 3 2010版中国《慢性乙型肝炎防治指南》系列解读之三 从慢性乙肝患者长期管理角度谈耐药问题 南方医科大学南方医院 侯金林 随着慢性乙肝（CHB）管理理念从短期管理转变为长期管理，作为慢性乙肝患者长期管理重要障碍的耐药问题日益受 到重视。 2010 年 12 月发布的中国《慢性乙型肝炎防治指南》（简称新版指南）在新增的“关于核苷（酸）类似物耐药预防和治疗” 章节中，首次推荐“如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物”作为管理策略之一。 CHB 大部分 患者须长期管理 HBV 始，慢性 感染最佳管 模式也从短期管理转变为 患者，建议因“复发率高，疗 抗病毒药物治疗 HBV感染难以根除 理要求终生常规监测。 长期管理。 程宜延长”。 HBV 临床耐药 进入肝细胞后形 对 肝 硬 化 患 者 ，新 版 ALT 生化学突破 DNA 长期治疗目标 建议延长疗程 成 环 状 闭 合 指 南 明 确 提 出 应 坚 持 长 cccDNA HBV CHB HBV 病毒学突破 （ ），是 前基因 包括新版指南在内的 新版指南建议 患 期 治 疗 ，“ 不 能 随 意 停 DNA RNA 2 组 复制的原始模板， 多 部 指 南 将“ 防 止 肝 病 进 者须至少 年以上长期治 药 ”。 在 须 长 期 甚 至 终 生 杂交