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抗真菌治疗策略概述 抗真菌经验治疗的特点及局限性 抗真菌诊断驱使治疗的概念及实施方案 经验与诊断驱使治疗的比较及适用人群 西雅图5589例造血干细胞移植患者霉菌感染的发生情况 14 同基因移植 侵 袭 12 性 异基因移植 霉 10 菌 感 8 染 发 6 生 率 4 （ % 2 ） 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 时 间 K.A. Marr, Clin Infect Dis, 2002; 34:909–17 发 生 曲霉菌 率 念珠菌 曲霉菌 fusariosis镰刀菌属 zygomycosis接合菌属 移植后天数 30 45 60 120 伊氏肺孢子菌4% 地方性真菌1% 地方性真菌3.5% 镰刀菌属7% 镰刀菌属5.3% 接合菌7% 接合菌9% 曲霉菌55% 曲霉菌58% 烟曲霉 1% 烟曲霉 12% 黄曲霉 5% 黄曲霉 9% 土曲霉 5% 念珠菌40% 土曲霉 9% 念珠菌26% 未分类 43.6% 白念 11% 未分类 32% 白念 4% 克柔 4% 克柔 5% 光滑 7% 光滑 9% 热带 6% 热带 4% 其他/混合 13% 其他/混合 13% Leukemia patients, M. D. Anderson Cancer Center, CID, 2010, 50: 405-15 异基因HSCT-不同真菌感染的时间 全球真菌感染流行病学报告： 疾病负担 死亡率% 发病率% Martin-Pena A, Aguilar-Guisado M, Cisneros JM. Does the current treatment of invasive fungal infection need to be reviewed? Enferm Infect Microbiol Clin. 2013 Apr 12. 人民医院血研所一项旨在分析移植方法下侵袭性真菌感染的发病率和危险因素的 研究，2007年1月至2008年12月入组291例半相合造血干细胞移植患者，其中真 菌感染患者39例，远期生存率仅为20%，明显低于未发生真菌感染患者 X.-J. Huang et al. Clin Microbiol Infect .2012; 18: 997–1003 Who：哪些人需要接受治疗？ When：何时开始治疗？ What：选择哪些药物？
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