玫瑰糠疹治疗方法.pdfVIP

玫瑰糠疹 重点内容 临床表现及特点 鉴别诊断 一、概述 玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是一种具有特征性玫瑰色 斑疹上覆领口状糠状鳞屑的炎症 性自限性皮肤病。 二、病因 病因尚不明确。 #多认为与病毒感染有关 HSV-6？柯萨奇B？ #免疫因素 三、临床表现 皮损特点 玫瑰红色圆形或椭圆形斑，边缘略高出 皮面，表面有少许细碎糠状鳞屑。皮损 边缘鳞屑更清楚，呈领圈状，其长轴与 皮纹走向一致，很少融合。 皮损演变 母斑/先驱斑(herald patch)： 1、单或少发 2、直径2－5CM 子斑/继发斑(secondery patch)： 1、继发母斑1－2周后 2、泛发对称 3、直径0.2－1CM 临床特点 瘙痒程度不等 多见于中青年 春秋季节多见 病程自限性 四、诊断及鉴别诊断 诊 断 春秋季多见 好发于中青年 好发部位 躯干及四肢近端 皮损 先有椭圆形母斑，玫瑰红色， 后出继发斑，呈向心性分布表面有 糠状鳞屑，其长轴与皮纹走向一致 自觉症状 瘙痒程度不等 诊 断 病程有自限性 约经4-8周自中央向边 缘消退，一般不再复发，少数迁延 半年以上。 鉴别诊断： 鉴别诊断 1 体癣 皮疹呈圆形，边缘有丘疹 水疱，渐向外扩大，中心炎症较 轻，鳞屑中可查见真菌的菌丝及 孢子。 Tinea corporis 鉴别诊断 2二期梅毒疹 皮疹呈铜红色或暗 红色，泛发分布，于掌及足跖部 有孤立角化性圆形脱屑性斑丘疹， 有不洁性交史，生殖器硬下疳史。 梅毒血清反应呈阳性。 syphilis 鉴别诊断 3 银屑病 好发于四肢伸侧、头皮 及腰骶部，斑丘疹上鳞屑较厚， 有薄膜现象及点状出血，病程较 长。 鉴别诊断 4 药疹 有服药史，发病急骤，无 母斑，瘙痒显著，皮疹色鲜红， 多形态。病程短，经治疗易于消 退。 治 疗 治疗 本病有自限性，以对症治 疗为主。 治 疗 1 避免饮酒及食用辛辣刺激食物， 局部避免搔抓、热水洗烫。 治疗 2 中医外用治疗 天萃荷净草本乳膏， 一日2 到3 次。直接涂擦于症状皮肤 表面，按摩片刻，助其渗透吸收。7 天可以治愈。 治疗 3 激素治疗 糖皮质激素霜剂，顽固 不愈者可酌用 5％黑豆馏油与糖皮质 激素的复合合制剂。 治疗 4 物理治疗可选用矿泉浴、紫外 线照射(NB-UVB)、皮下氧气注 射、氦氖激光照射、二氧化碳激 光扩散光束照射。 重点内容 临床表现及特点 本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。 初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色 淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。1～2 周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始 于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～ 1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边 缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平 行。可伴有不同程度的瘙痒。少数患者的皮损仅限于头颈部或四 肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月， 甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。 有少数患者开始皮损为红色丘疹，可互相融合成 斑片，这类患者常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糠疹。 另有一类患者，发病急骤，无前驱斑，多在下腹 部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧 痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在 中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖 疹样皮损，这类患者可能是自家敏感性反应所引 起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎 玫瑰糠疹少数患者可出现全身症状，尤其是玫瑰 型自家敏感性皮炎的患者，可有发烧。 Thanks