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什么是尿毒症 什么是尿毒症？尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功 能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合 骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段 后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。 尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进 行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱 平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神 经 、肌肉、 皮肤、血 液 等 广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一 角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重 要??是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下“ 尿毒症” 的诊断，以免加重患者的思想负担。 尿毒症的症状 1、胃口不佳，厌食，恶心 长期的毒素在体内潴留会影响到消化系统功能，早期患者常见于胃口不佳， 不思饮食或者吃点就饱。随着病情的发展这一症状会更严重，会出现呕吐，恶心， 腹部闷胀等等情况。 2、经常性的感觉疲劳，乏力、头疼 由于细胞功能受到影响致使代谢失衡，长期有害物质在体内滞留会引起神经 细胞病变、酸碱代谢失衡、电解质杂乱以及肾性高血压等。这些并发性的疾病常 常会造成患者头昏、头疼、乏力、疲劳、记忆力减退等症状。而这些症状对于年 轻人来说往往觉得是头一天没睡好，或者是工作劳累，生活压力大造成的。以为 只要好好休息就可得到缓解，所以特别容易被忽视。 3、高血压 如果有经常头晕、眼花、耳鸣还伴有高血压的朋友就一定要引起重视了。因 为我们都知道肾脏的主要功能是排钠、排尿。而当肾功能受到损伤的时候，体内 就会出现水钠潴留，致使血容量增大导致高血压。另外，由于肾脏自身的缺血缺 氧致使肾素的分泌增多，进 而 导致肾脏分泌的升高血压的物质增多，降低血压的 物质减少。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。 4、面色泛黄 这点的主要原因是由于贫血导致的。由于处于尿毒症期的患者体内的有毒代 谢产物潴留，致使红细胞被破坏或寿命缩短，加之生成红细胞的数量减少和各种 出血症状导致了患者贫血症状的发生。这一点较为不明显，很多患者在短期内并 不会太注意这个症状。 5、尿量减少，上厕所次数变少 很多人觉得喝水多了自然上厕所次数就多，喝水少了，尿量就少。因此不会 刻意的注意尿量的多少，其实不然。一般情况下，正常人尿量应该保持在 1000mL—2000mL，而上厕所次数一般白天为 4-6 次，晚上为 0-2 次。尿毒症患者 由于肾脏的滤过功能下降，一部分患者会出现随着病情加重尿量逐渐减少的情 况。还有一部分患者尿量是正常的，但是由于肾脏的功能下降了，所以尿的质量 也就下降了，尿 液 中 排 出的毒素减少，体 内 过 多 的 废 物 由于排不出去潴留在体内 进而导致了患者体质和病情的进一步恶化。 6、身体出现浮肿 这个症状虽然容易察觉，但是也可能被忽视。浮肿也是由于肾脏不能排除体 内多余的水分，致使水分滞留在组织间隙内。早期患者经常表现为起床后的眼睑 浮肿，脚踝处浮肿，但是经过休息后又消失了。严重的患者表现为小腿浮肿或全 身性的浮肿。很多人觉得是第一天太过劳累或者睡觉姿势不对所致，不会特别在 意。当然，浮肿的原因是很多的，这点还需要患者仔细辨别。 尿毒症要做哪些诊断 1、体格检查： 多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、 全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩 大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等症状。 2、尿常规： 尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。 3、血常规： 血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人 血三系细胞减少。尿毒症生化检查、核医学(ECT) 4、影象学检查： B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强；核素肾动态显象示肾小球滤过率下 降及肾脏排泄功能障碍；核 素骨扫描示肾性骨营养不良征；胸 部 X 线 可 见 肺 淤 血 或 肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。 5、肾活检肾穿刺