第7章节临床实验室检查.pptVIP

第七章 临床实验室检查;实验室检查;与临床护理也有着十分密切的关系：;内容;学习目标：;血液系统有关的解剖结构;血浆中10％ 的溶质成分包括： ;血液标本的采集和处理;血液标本的采集和处理;采血注意事项;3 .采血时间 (1)空腹采血： 是指在禁食8小时后 空腹采取的标本 (2)特定时间采血 e.g：血清肌酐清除率 (3)急诊采血 ;血液标本的采集和处理;输液时采血 止血带绑扎时间过长（3min)：TBILorSTB(总胆红素 )、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶 )、Fe↑5% 反复让患者攥拳，运动上臂，拍打采血部位：K↑0.8mmol/L 抗凝管未摇匀 溶血;引起溶血的原因有：;错误案例;错误案例;注意;影响检验结果的常见因素：;第一节 血液一般检查;一、红细胞检查;一、RBC+Hb;临床意义;临床意义;（二）Hct;（三）RET;（四）ESR;2.病理性： ①炎症性：急性细菌炎症、风湿热、慢性感染 ②组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 ③恶性肿瘤 ④高球蛋白血症 ⑤贫血 ⑥高胆固醇血症;（四）ESR;二、白细胞检查;（一）WBC+DC;临床意义;1、中性粒细胞（N）;（2）中性粒细胞减少 ①感染性疾病（病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、某些原虫如疟疾）、 ②血液系统疾病（再障、粒缺、恶组） ③物理、化学因素（放射线、同位素、化学/药物） ④单核-巨噬细胞系统功能亢进 （脾亢、类脂质沉积病、恶性肿瘤） ⑤其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏性休克等。;嗜酸性粒细胞增多主要见于 ①变态反应性疾病；②寄生虫病。 嗜酸性粒细胞减少多见于： 伤寒、副伤寒以及长期应用肾上腺皮质激素者。 ;嗜碱性粒细胞增多常见于 慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、粘液性水肿、脾切除术后以及铅、铋、锌等重金属中毒。 嗜碱性粒细胞减少无临床意义。 ;成人淋巴细胞增多主要见于 ①感染性疾病；②白血病；③肾移植术后。 淋巴细胞减少多见于 放射病、免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素及烷化剂。; 单核细胞增多见于疟疾、结核、单核细胞性白血病、淋巴瘤、急性感染恢复期等。 单核细胞减少一般无临床意义。 ;（二）白细胞形态;（2）中性粒细胞形态异常 中毒性改变：细胞大小不均 中毒性颗粒 空泡形成 核变性 中性粒细胞出现上述中毒性改变者称为中毒性粒细胞，多见于严重感染、急性中毒及大面积烧伤。;(2)中性粒细胞毒性变化;三、血小板计数;第二节 止血与血栓常用的筛选检查;【参考值】正常人10个出血点（阴性） 10个出血点（阳性） 【临床意义】 1.血小板减少； 2.血小板功能异常； 3.血管病变； 4.其他：如血友病、抗血小板药物等。;二、出血时间测定（BT）;三、血块退缩试验（CRT）;四、凝血时间（CT）;六、凝血酶原时间（PT）; 1.出血性疾病的原因： ①血管异常； ②血小板异常； ③凝血或纤溶异常； ④抗凝因子增多。 2.出血性疾病的实验室检查要点 ①过筛检查 ②特殊检查 3.播散性血管内凝血的基本检查;第四节 尿液检查;内容;一、尿液标本的采集与保存;一、尿液标本的采集与保存;尿常规检查项目主要指尿液的性状，包括尿量、外观、气味、比重等，大多通过肉眼及显微镜检验可获得结果。;(一)一般性状检验;(一)一般性状检验;(一)一般性状检验;(一)一般性状检验;（二）化学检验;尿蛋白定性;尿蛋白定性;尿糖定性检验 ; ＜5.0mmol/L ＜11.2 28～56 56～112 ＞112;尿糖定性检验;寻找有无各种类型的细胞、管型和结晶体 ； 一般各类细胞计数的检验结果可用+～++++表示，即+＞5个、++＞10个、+++＞15个、++++＞20个。;(三)显微镜检验;(三)显微镜检验;(三)显微镜检验;(三)显微镜检验;管型;(四)尿沉渣细胞计数;三、尿液的其他检验;三、尿液的其他检验;三、尿液的其他检验;（四）临床意义;第五节 粪便检验;一、标本采集与送检;粪便常规检验;(一) 一般性状检验;(一) 一般性状检验;隐血试验;第六节 肾功能检查;一、肾小球滤过功能;内生肌酐清除率;内生肌酐清除率;内生肌酐清除率;血清肌酐测定（ Scr）;血尿素氮（BUN）;血尿素氮（BUN）;Ccr、Scr、BUN的比较;二、肾小管功能检查;浓缩和稀释功能试验;浓缩和稀释功能试验;