县级医疗机构如何开展临床药学工作.pptVIP

县级医疗机构如何开展临床药学工作;主要内容;医疗机构;全省医疗机构开展药学技术服务情况;全省医疗机构学历、职称结构情况;县级医疗机构临床药学工作现状;县级医疗机构临床药学工作难点;县级医疗机构药学服务能力标准;县级医疗机构药学服务能力标准;二、药学服务能力;县级医疗机构药学服务能力标准;三、用药质量监控能力;县级医疗机构药学服务能力标准;县级医疗机构合理用药控制指标;县级医疗机构合理用药控制指标;县级医疗机构合理用药控制指标;县级医疗机构开展临床药学工作的方法;开展临床药学工作要有目标、有方法、有措施，由简入深、循序渐进、耐心坚持。; 常 态 化;;;影响抗菌药物使用强度的主要因素： 抗菌药物的每日DDD数 用药天数 用药人数;开展处方点评;常规点评——四排队;常规点评——四排队;常规点评——四排队;常规点评——四排队;专???点评;存在问题： 肠内营养现有品种不全，不同疾病使用同一类型 针对疾病类型增加5品规，分别为肠内营养混悬液（TPF-D）（糖尿病适用型）、肠内营养乳剂（TPF-T）（肿瘤适用型）、肠内营养乳剂（TPF-HE）（高能量密度型）、肠内营养乳剂（TPF）（通用型） ;存在问题： 成人进行营养支持前未进行营养风险筛查 对可能存在营养风险的患者，在给予营养支持前对患者进行NRS2002营养风险筛查；NRS2002评分≥3分，说明患者存在营养风险，结合临床制定营养支持计划。烧伤患者应该接受NRS2002营养风险筛查评分。 ;存在问题： 肠外营养支持多选用单瓶输注方式而非“全合一”营养液输注 肠外营养须强调双能源供给，即能量必须由糖和脂肪一起提供，脂肪供能应占非蛋白热量的30%-50%。同时应将葡萄糖、氨基酸及脂肪乳混合于同一肠外营养袋中进行输注可起到良好的节氮作用。;存在问题： 营养支持配方的制定存在不合理 不同疾病患者对营养物质的需求是不同的，应针对具体患者制定个体化营养支持方案。 例如：围术期建议标准配方：热量25-30kcal/kg·d（其中30%-40%由脂肪供能）；氮量0.15-0.2g/kg·d；热氮比：120kcal：1g。 ICU….. 神经疾病…. 烧伤….;存在问题： 肠外营养液外周静脉输注时???充分考虑渗透压 外周静脉：渗透压900mOsmol/L,预计营养支持10天； 中心静脉（PVC/PICC）： 渗透压900mOsmol/L，预计营养支持 10天 ;药物咨询;;加强与临床科室密切联系合作 改进培训模式，提高培训效果 与临床药学工作结合——处方点评 与药学技术服务结合 ;建立合理用药数据库;建立合理用药数据库;老年人用药;妊娠用药;相互作用规则;序号;开展临床药学工作要有智慧、有手段;开展临床药学工作要有智慧、有手段;临床药师团队建设;谢谢聆听