剖宫产麻醉期间的液体治疗(1.pptVIP

剖宫产麻醉期间的 液体管理; 术中液体管理,是我们每天面对的头等大事. 在输液方面对我们麻醉医师有哪些优势? 请记住下面几个常见数据和概念！！！;重要数据;我们常用液体;5%葡萄糖液1000ml;血管内水分 250ml;血管内水分 1000ml; “麻醉手术期间液体治疗”专家共识中说：5%葡萄糖液经静脉输入后仅有1/14可保留在血管内，电解质溶液（如乳酸钠林格氏液）经静脉输入后仅有1/5可留在血管内。;组织间液;渗透压;晶体和胶体;体液和渗透压失衡的自我调节; 正常渗透压主要通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素（ADH）系统进行调节 血容量主要通过肾素-血管紧张素（AT）-醛固酮系统进行调节。;下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素（ADH）系统调节机理： ;肾素-血管紧张素（AT）-醛固酮系统调节机理 ;举例;该产妇我们算总血容量为： 70kg×7%=4.9kg≈4900ml(水：1kg=1000ml) 血细胞比积（HCT）从末孕时38～47%降至31～34%（可看实际值） 假设产妇禁食水6小时。 手术时间按0.5小时算;生理需要量 ;术前缺失量 ;第三间隙丢失量（麻醉手术期间的液体再分布量 ）;麻醉导致的血管扩张量;失血量;总量; 术中我们实际补了多少呢? 假设此时该产妇因宫缩乏力或其它因素致大出血,我们又如何评估呢? 请看下面公式! ; EBV×(术前Hct–最低可接受Hct21%) 术前 Hct ;计算;初步液体管理方案;卫生部输血指南 ;大量输血不利因素;大量输血;红细胞悬液(悬浮红);氧的运输;血浆;凝血级联反应;血浆蛋白制品;血浆代用品 ;对复杂问题的简单解决方法;术中液体治疗的最终目标 ;总结; thank you for your listening 唐海琴