护理风险及相应对策.docVIP

护士执业中存在的风险与对策 ? 随着人们法制观念增强、健康意识的普遍提高以及医院防病、治病、教学、科研任务的不断增加，护理任务变得更加繁重，护理人员经常处于心理高度应激状态，工作压力也越来越大。长此以往，对护理人员的健康容易造成损害，同时也会导致不良事件的发生。如何在工作中规避执业风险，降低不良事件的发生，成为我们广大护理工作者迫切需要重视的问题。 一、护士执业风险： 是指护理人员在执业过程中存在与护理工作相关的，对病人、医院工作人员等造成的身体伤害或者财产损失的可能性。 二、护理执业风险的特点： 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系，单独发生的护理事故少，护理事故一旦发生往往造成严重后果，护理纠纷处理上非常麻烦 。 三、护理行为与执业风险的关系 护士既是进行临床治疗的基本力量，又是健康教育、医疗服务的重要力量；既是医嘱的具体执行者，又是医生的密切配合者，同时又是观察病情的“哨兵”。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，护士与病人接触最早，机会亦最多，因此护士的诸多护理行为构成了诸多风险因素。　 四、护士执业的风险因素 （一）护士执业义务风险 1、存在无护士执业证书或执业证未变更。 2、未执行规章制度和诊疗技术规范的规定。 3、患者出现紧急情况未实施必要的紧急救护。 4、出现问题医嘱：不报告依然执行。 5、对患者不尊重泄露病人的家庭住址、电话等隐私。 6、不服卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护等突发事件。 （二）护理操作风险 1、注射、输液、输血等： （1）液体渗漏，周围皮肤、组织坏死、肢体坏死截肢。。。。。 （2）输错液体、输错血。发生输血反应、输液反应或者药物反应不能够及时处理。 （3）服错药。 2、护士擅自给熟人注射、输液。病人手续不全、没有病历、无法举证，一旦患者出现过敏性休克发生不良后果，医方难以举证而面临承担法律责任。 3、患者自带药问题风险：既要坚持原则、执行操作规范，也要注重人性化。患者自带药，需要护理人员执行的，应当告知患方自带药风险，并签署《患方自带药风险告知书》，同时仔细检查药品包装、批号、日期、药品外观质量，加强用药后的观察。 4、在院期间护理措施不到位发生压疮，导致投诉。 5、消毒隔离措施不落实导致院内感染事件发生。 6、盲目执行口头医嘱，补记不及时、不准确，一般有纠纷，护士无法提供有效证据为自己辩护。 （三）护理安全管理风险 1、患者日常生活存在的风险：跌倒、坠床、压疮。 2、患者外出存在的风险：患者不得擅自外出，做检查、会诊允许外出时，要注意安排陪同人员。 患者擅自外出的风险表现有： （1）潜在疾病突发引发患者猝死； （2）发生交通事故致患者伤残、死亡； （3）患者实施其他不当行为的风险。 3、患者财物被盗风险 （1）护士是否告知患方不得带贵重物品、大量现金到病房； （2）医院范围内是否必要的安全保障措施。 4、患者出院存在的潜在风险 （1）没有书面的出院健康教育导致病人暴饮暴食，再次复发。 （2）对于死亡患者尸体的料理：伤口暴露等家属不满。 5、标本丢失、标本未检费已收。 6、病历保管不善、页码不全、丢失。 7、护理记录涂改、字迹不清、记录不及时。医疗设备、环境管理不善带来的风险 8、医疗设备管理不善。如在使用医疗器械、医用材料时，没发现质量问题或抱有侥幸心理使用不良设备、材料或环境管理缺陷产生的质量风险。 （四）护理人员工作性质等因素 1、事故性危害因素 护理人员针刺伤、烫伤、跌倒、砸伤、用电等对人身安全的威胁,下班交通事故等。 其中针刺伤传播职业性血液病的危险远远大于皮肤接触和黏膜接触，约占80%。护士在临床护理工作中，不可避免地接触到危急重症患者，此时精神会处于高度紧张状态，可能会造成针刺伤等情况，特别是经常接触各种穿刺针、剪刀等锐利器械的护理人员，这些情况对于毫无防备的护理人员来说，危险性较大。 护理人员在给物品灭菌时，尤其是在夏季灭菌温度明显增高，长期处于高温、高湿的环境下对健康不利，裸露的皮肤易被蒸汽灼伤。 2、物理性危害因素 　　包括电离性辐射、非电离性辐射和噪音污染等。护理人员在操作采用紫外线作为消毒设备的仪器时，直接接触过量的紫外线会对机体造成损害。在清洗设备及不锈钢器械的过程中互相碰撞产生噪音，长期在此环境下工作会引起疲劳、烦躁、头晕、听力下降等不良影响，导致焦虑、耳鸣、 血压升高、失眠等症状。 3、化学性危害因素 　　医院中各种对人体有潜在危害的化学因素,如各种消毒剂、固定剂,各种药物,各种废气、污染气体、乳胶等。长期接触一些腐蚀性、挥发性、刺激性的化学药剂会使人体产生头痛、鼻炎、皮肤过敏及某些呼吸道刺激症状。 4、生物性危害因素 　　常见的生物性因素为由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染。护士的工作环境比较复杂，经常接触到患