重症急性胰腺炎的持续肾脏替代治疗.pdfVIP

·2460 · 中华临床医师杂志( 电子版)2015 年7 月第9 卷第13 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),July 1,2015,Vol.9,No.13 ·专题笔谈· 重症急性胰腺炎的持续肾脏替代治疗 王佳 余毅 【摘要】 重症急性胰腺炎发病急骤，机体可产生大量炎症介质，进而导致多脏器功能障碍综 合征，病情变化快，病死率极高。持续肾脏替代治疗 （CRRT ）应用于重症急性胰腺炎患者，可以有 效清除炎症介质，维持机体内环境，有利于胰腺、肺、肾等重要脏器功能的改善以及恢复，避免病 情进一步恶化。CRRT是辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效方法之一，可能对重症急性胰腺炎患者 的预后有改善作用。 【关键词】 肾替代疗法； 重症急性胰腺炎 Application of continuous renal replacement therapy on severe acute pancreatitis Wang Jia, Yu Yi. Department of Hemodialysis, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command, Fuzhou 350025, China Corresponding author: Yu Yi, Email: yuyicn@126.com 【Abstract 】 Excessive activation of inflammatory mediators cascade during severe acute pancreatitis (SAP) is a major cause of multiple organ dysfunction and is associated with a high mortality of SAP. Continuous renal replacement therapy (CRRT) can effectively reduce the level of inflammatory mediators and restore immune homeostasis, improve pancreatic, respiratory and renal function, decrease the mortality rate of SAP. CRRT is one of effective approach treatment in SAP patients. It may improve the prognosis of SAP. 【key words 】 Renal replacement therapy; Severe acute pancreatitis 急性胰腺炎（acute pancreatitis ，AP ）的病变 在SAP早期应用，有助于清除部分炎症介质，有利 起源于胰腺，通过胰酶的激活与炎症介质的反应引 于胰、肺、肾等重要脏器功能改善及恢复，避免病 起胰腺组织水肿、出血甚至坏死，其中重症急性胰 情进一步恶化[2] ，可作为SAP行之有效的辅助治疗 腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP ）起病急骤， 手段之一。 病情变化快，机体可产生大量炎症介质，出现全身 一、SAP 的发病机制 炎症反应综合征（systemic inflammatory response SAP发病机制的本质是急性炎症的反应过程， syndrome ，SIRS ），进而导致多脏器功能障碍综合 发病初期胰蛋白酶的活化，将激活各种损伤性胰消 征（multiple organ dysfunction syndrome ，MODS ）， 化酶，在激活的消化酶及炎症介质的共同作用下， 病死率可达36% ～50% ，若后期合并感染则病死率 损伤胰腺及周围组织并最终导致MODS[3] 。SAP患 更高[1] 。随着对该病发病机制研究的深入，现在对 者的肿瘤坏死因