肺癌术后常见并发症的预防和治疗.pdfVIP

出丕医药兰???砺?鲞箜垫塑 肺癌术后常见并发症的预防和治疗 王婧，曹邦伟‘ ?锥家娇拼笱Ц绞舯本┯岩暌皆海?本???? 关键词：肺肿瘤；手术后并发症；预防；治疗 ????????????R734??2????????????A??????????1002-266X(2011)28-0005-03 在世界范围内肺癌不仅保持着较高的发病率，也是严重 和传导紊乱，维持血流动力学稳定；如果心律失常影响血流 危害人类健康的常见恶性肿瘤之一?。尽管目前对于肺癌 动力学稳定状态，则视为紧急治疗的指征。 的治疗走入个体化、靶向治疗的时代，但手术治疗在肺癌，尤 2???????? 其是非小细胞肺癌的治疗中仍占有不可替代的地位。当然， ?? 发生原因 患者术前伴有心脏疾病，围手术期输液过 手术依然存在着不可避免的并发症和一定的病死率。研究 多、过快致使循环血容鼍过多导致心脏负荷加重，心律失常、 证实，肺癌术后并发症的出现几率与患者原有基础疾病、术 缺氧、水电解质平衡紊乱，术中血压控制欠佳等诸多因素是肺 ??????????????????????????????????j????????????????癌术后并发心力衰竭的主要原因。另外，肺叶尤其是全肺切 术后并发症总结如下。 除者，肺动脉压力升高，肺循环阻力增大，也可导致心力衰竭。 1 心律失常 ??预防措施①做好患者的充分术前评估，积极治疗伴 ????????????????????????????????pJ????????????随的心肺慢性疾病，有心脏疾病患者术前要应用心肌保护药 有：心房纤颤、房性／室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、 物，对术前心电图异常者也应采取积极的针对性治疗；②术 室性心动过速，其中以心房纤颤最为多见，其次是房性期前 后应密切监测生命体征，维持水电解质平衡，保持内环境稳 收缩。有学者报道，肺癌患者术后出现包括窦性心动过速在 定，并注意输液的速度和量。 ????????????????????????46??H??????治疗方法 出现急性左心衰应及早处理，在纠正病因 ?? 发生原因 心律失常的发生与患者的高龄状态、麻醉、 的同时给予吸氧、强心、利尿、扩张血管等综合治疗，同时严 术中牵拉肺门、直接刺激心脏大血管、心包内的血管处理、胸 格控制出入量，密切监测心脏功能。 腔积液、术后疼痛、术后电解质水平异常、酸碱失衡等冈素密 3???????? 切相关。另外，与手术的范围也有关，因全肺切除时需解剖 ?? 发生原因肺癌术后肺部感染的发生与肺、支气管内分 纵隔而增加迷走神经张力，故全肺切除患者术后心律失常发 ????????????????????????????????????????????????????j?? ??????????????????????????????-????预防