耳鼻喉科常见急症手术的麻醉.pdfVIP

中外健康文摘 2011年5月第8卷第19期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 不很严重者。其优点是无须助手可单独进行，以牵引和杠杆作 肩关节脱位整复后须将上臂保持在内收内旋位，肘屈曲至 用将肱骨头回复原位。 90°，三角巾悬吊前臂固定，2周后撤去三角巾进行理疗按摩 以右肩脱位为例，术者立于伤侧。 及肩关节肌肉舒缩活动。 (1)术者右手拉住伤侧肘部，左手握住伤腕，向下徐徐牵 (二)手术复位 引。同时外展外旋上臂，放松胸大肌。此手法将肱骨头移至关 肩关节脱位合并神经血管损伤或并发肱二头肌长头腱向后 节盂前上缘。 滑脱阻碍手法复位，或合并大结节骨折、外科颈骨折不能手法 (2)上臂外旋牵引下，将伤肘内收靠向胸壁，使肱骨头从 复位者，应手术切开行神经血管探查术及内整复术等。 关节盂前上缘向外侧移。 (3)上臂充分内收，为肱骨头复位创造力学条件。 参 考 文 献 (4)在上臂充分内收外旋并牵引下，迅速内旋上臂，使肱 [1]过邦辅，孙建民译.骨与关节损伤(上册).上海：上海卫 骨头逆行通过关节囊裂口，以杠杆力量将其滑回关节盂，复位 生出版社，1958，57. 时常可听到声音或有复位弹回的感觉。 [2]戴岝戎主编; 肩部外科学[M]. 人民卫生出版社, 1992. 耳鼻喉科常见急症手术的麻醉 王元旭 (黑龙江省农垦总局齐齐哈尔分局中心医院 161005) 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0149-02 【关键词】耳鼻喉科常见急症手术 麻醉 扁桃体切除术 一、扁桃体切除术后出血 下手术极易造成气道梗阻和脓液误吸。随着抗生素的发展，颈 扁桃体切除术后10天内随时可能发生咽隐窝或腺床出血， 深部脓肿的发病率和死亡率已显著下降。 最常见于术后第一天，尤其是前4h。继发出血多由感染所 炎症反应是上呼吸道梗阻的常见病因，而炎症的部位不 致，多发生在术后5～10天。扁桃体切除术后出血的病人死亡 同，造成梗阻的机制也不同。如颈部脓肿、蜂窝织炎和咽后壁 率很高，麻醉处理必须小心谨慎。病人多合并有低血容量、低 脓肿可压迫气道使管腔闭塞；舌体或口底感染(如咽峡炎)可因 血压、气道梗阻和误吸，所有病人均应按饱胃处理。 舌水肿、移位而致气道梗阻；其他咽部感染如扁桃体周围脓肿 麻醉诱导前应对病人的病情进行评估并补足血容量。麻醉 体积过大时可直接阻塞气道。另外，在婴幼儿，鼻和鼻咽部 医师不应在外科医生的催促下匆忙施以“小”的麻醉，而应仔 感