颈椎病中医药防治.pptVIP

中医药防治颈椎病;【概念】 关于颈椎病的定义，目前临床医生多遵循1992年（青岛）第二次颈椎病专题座谈会统一的定义，即：颈椎间盘组织退行性改变及其他继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现为颈椎病。此后不少学者在文献中提出了自己的定义。党耕町在《中华骨科杂志》,1999,19(9):517-518“颈椎病外科治疗的一些问题”一文中对颈椎病的定义说得比较明确：颈椎的椎间关节（椎间盘、钩椎关节、关节突关节）退变，累及神经（神经根、脊髓、交感神经）、血管（脊前动脉、椎动脉）产生相应的临床表现（症状与体征）称为颈椎病。符合这个定义的可诊断为;上述资料表明“颈椎病”有两个概念： ①在影像学上的颈椎病指的是颈椎退变性改变的本身。 ②临床颈椎病指的是不仅有影像学上的退变表现，临床上也已出现相应的骨关节表现及导致相邻神经、血管等机能改变的疾病。故临床确定诊断时应全面、认真、综合考虑。 ;颈椎病流行病学;颈椎病流行病学;颈椎的解剖特点;颈椎活动范围;病因病机;颈椎的退行性变;颈部损伤;发病机制;病理特点;颈椎病的临床病理分型;4椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。 5交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象。 6.食管压迫型颈椎病 咽部不适，吞咽困难。x线平片显示椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状 ;中医病因病机;中医证候分类;诊断依据;治疗原则;诊疗思路及目的;西医治疗方法;3.牵引疗法 牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。牵引适用于颈型、神经根型颈椎病，对早期的颈椎病有效。 4.颈围制动 颈椎病患者的治疗中，常使用颈围制动，限制颈部的过度活动，缓解椎间隙内的压力，增加颈部的支撑作用，使颈椎获得一种稳定状态而达到治疗的目的。 5. 理疗法 理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。 6.手术治疗 颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病进行性加重者方可适用手术治疗。我们体会，对轻度脊髓型颈椎病采用保守治疗，可取得满意效果，经长期随访疗效肯定。手术方式有：①前路手术；②后路手术；③微创手术。手术治疗风险性较大，有一定的并发症，并非每位患者都适合，应严格掌握手术适应证，不适宜基层医院推广应用。 ;中医药辨证论治内服法;中药外治法;3.熏洗药 （1）海桐皮汤 组成：海桐皮6g，透骨草6g，乳香6g，没药6g，当归5g，川椒10g，川芎3g，红花3g，威灵仙2g，白芷2g，甘草2g，防风2g。 （2）五加皮汤 组成；当归10g，没药10g，五加皮10g，皮硝10g，青皮10g，川椒10g，香附子10g，丁香3g，麝香0.3g，老葱3g，地骨皮3g，丹皮6g。 4.热熨药 热熨疗法是中医简易外治疗方法之一。 （1）熨药，透骨草60克，当归30克，独活30克，草乌15克，共研细末；另取大青盐500克，陈醋500亳升。方法：先把大青盐放入铁锅内急火爆炒，再拌炒上述5味药2分钟，最后将陈醋均匀洒入100亳升，略炒一会，急装入纱布袋内热熨疼痛处，每次20分钟，早晚各1次（每次要炒盐2次，加入陈醋200亳升）。 （2）坎离砂 坎离砂疗法是利用醋酸与氧化铁作用生成醋酸铁时所放笋? 出的热能作为热源，传至身体表面，达到治疗作用的一种物理疗法。坎离砂的制备方法：先将防风、当归、川芎、透骨草等中药捣碎加醋和水煮沸过滤，然后倒人用强火锻烧过的铁末内，搅拌冷却即成。应用时取坎离砂加少量食醋，醋与氧化铁作用生成醋酸铁，并放出大量热能。由于化学反应逐渐进行，坎离砂温度逐渐升高，约经10分钟后达50℃左右，20～30分钟后可达90℃，60～90分钟后温度逐渐下降，约为70℃。;5.搽擦药 包括酒剂，油剂，膏剂，粉剂，水剂，乳糜剂，有红花油，活络油，云南白药酊，云南白药气雾剂等。 6. 熏蒸疗法 熏蒸的疗法治疗颈椎病患部置于熏蒸窗上，使蒸气直接和机体患侧接触，进行熏蒸，是通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善，有温经散寒、祛风通络、活血止痛、补益肝肾之功，以致于达到治疗颈椎病的目的。 （1）颈椎熏蒸操作方法： 医疗设备：颈部熏蒸设备。 煎制方法：把药物置于电热瓶里，加水1000ml，浸泡40分钟，煎沸二