预防接种禁忌症和慎用症.pptVIP

预防接种禁忌症和慎; 主要内容;预防接种的效果;疫苗与临床药物不同点; 广东省国家免疫规划疫苗免疫程序;同时与不同时的预防接种;同一种疫苗不同接种剂次的时间间隔;预防接种前必须筛检禁忌症; 禁忌症与慎用征;?慎用征 - 指个体在某种生理或病理状态下接种疫苗 - 增加发生严重异常反应的机率 - 不能产生良好效果 - 慎用征可能对机体产生损害，但接种疫苗发生 异常反应机率比禁忌症小。 - 一般情况下，如果存在慎用征，则应建议推迟 接种。 - 接种疫苗收益发生异常反应风险时，可以决 定接种疫苗。 ;一般禁忌症;如果接种MMR或水痘疫苗注射前使用了抗体，必须等到抗体消退后再注射疫苗，时间间隔取决于制品中抗体的浓度。;过敏性体质的预防接种 曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等有过敏体质者，在接种前应详细询问过敏史。 —属于含有该过敏原的疫苗不予接种（已知对该疫苗所含任 何成分，包括辅料以及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏); —不含有该过敏原的疫苗可以接种。 —乳胶 很难判断过敏反应是由疫苗成分还是由不相关的环境过敏 原引起。不过，如果接种疫苗后很快出现较重过敏反应症状，该受种者将来不应该再接种相同疫苗。 ; 预防接种过敏史筛选经验 -非疫苗相关过敏：非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青 霉素过敏、有过敏性疾病亲属的儿童能够而且应该进行预防接种 -对疫苗成分（鸡蛋蛋白、新霉素）过敏是真正的预防接种禁忌证 -查过敏原 -过敏原的种类 ;;?重症慢性疾患 –已患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、血液系统疾患，活动性风湿病、严重皮肤病等接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种。 ?神经系统疾患和精神病 * 脑炎/脑病、癫痫、惊厥等严重神经系统疾患不接种含百日咳抗原的制剂，乙脑和流脑疫苗 * 有产科外伤性神经或精神后遗症：至少在1年后特殊保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗 * 接种疫苗后发生虚脱/休克，脑炎/脑???，不再接种以后剂次的同种疫苗 ;特殊禁忌症; –儿童容易反复发生细菌或病毒感染，常伴发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，如怀疑存在免疫功能不全的可能，接种疫苗需特别小心。 免疫缺陷预防接种筛选经验 年感染频次 接种卡介苗后反应 反复鹅口疮，久治不愈 肛周脓肿 免疫功能(细胞、体液免疫) ;–脾切除病人、HIV感染者[WHO认为：无症状的HIV感染（免疫抑制不太严重）是麻疹疫苗和水痘疫苗接种的适应症，而不是禁忌症。] –凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑制制剂治疗的婴幼儿，可按免疫程序接种灭活疫苗，但对活疫苗属于“绝对禁忌症”。;白血病和其他肿瘤患儿化疗期间推荐意见;美国免疫咨询委员会（ACIP)建议;暂时慎用征 ─中重度急性疾病（针对所有疫苗） ─最近接受过含有抗体的血液制品（MMR和水痘类疫苗） * 血液制剂干扰活疫苗病毒复制 * 水痘和麻风腮在接受血液前14天进行接种，或延迟至抗体已衰退后接种（至少6周） * 血液制剂循环抗体 不影响灭活疫苗 * 接受造血干细胞移植 麻风腮在24月后给予接种 绝对的禁忌症和慎用征是很少的，大多数的禁忌症和慎用征是暂时的，之后可以补种疫苗。;WHO:不应作为接种疫苗的禁忌症;ACIP:不应作为接种疫苗的禁忌症;如何确定是否能接种？ 首要考虑的问题：安全接种！ 是否属禁忌症？主要脏器功能是否健全？ 疫苗接种机理：免疫功能是否基本健全？ 所患疾病是否与免疫、神经系统相关？ 不可一概而论，考虑个体差异 ;鸡蛋过敏者的预防接种;早产低体重儿的接种;考虑出生体重、孕期、是否有慢性病等情况可推荐早产儿接种以下疫苗 –所有孕期28周的早产儿推荐3、4、5、12‐15月龄接种4剂7价肺炎球菌结合疫苗，4‐5岁推荐接种23价多糖肺炎球菌疫苗。伴有慢性病5岁以后再次接种肺炎球菌疫苗。 –流感疫苗（≥6月龄） –轮状病毒疫苗 –孕期28周和/1500克的早产儿推荐接种Hib疫苗。; 维生素k缺乏与预防接种; -吸收不良：造成胆汁分泌不足或肠粘膜吸收功能不足的疾病。 -消耗过多：新生儿如有产伤或局部出血。 ? 临床分类 -早发型生后24小时之内发病，轻者仅有皮肤少量出血或脐残端渗血；严重者表现为皮肤、消化道、脑等多部位、多器官出血，颅内出血常是致命的。 -经典型生后第2～5天发病，早产儿可迟至生后2周发病。 表现为皮肤瘀斑、脐残端渗血、胃肠道出血等，而婴儿一般情况好，出血呈自限性。 -晚发型生后1～3个月发病，多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、营养不良、长期接受全静脉营养者。除其他部