经侧脑室颞角脉络裂入路的临床显微解剖学研究_施辉.pdfVIP

· 8· 临床医学 2011 年 5 月第 31卷第 5 期 　ClinicalMedicine, May2011, Vol.31, No.5 经侧脑室颞角脉络裂入路的临床显微解剖学研究 施辉 　周辉 　李爱民 　江伟 　孙勇 (江苏省连云港市第一人民医院神经外科 , 连云港 　222002) 【摘要 】　目的 　通过经侧脑室颞角脉络裂入路的 显微解 剖研究 , 指导 临床显 微切除 环池和 脚池周 围 , 尤 其环池 后上部 的病变 , 并避免重要结构的损伤 。 方法 　本项目通过对 10例 (20侧 )国人 成人湿 颅标本 进行经 侧脑室颞 角脉络 裂入路 的显微解剖学的研究 , 了解该入路的脉络裂 、海马旁回 、穹窿带 、丘脑等脑组织结构和脉络膜前动脉 、基底动脉 、大脑后动 脉 、基底静脉 、滑车神经等结构 , 以及相互毗邻关系 , 并进行一定的测量观察 。 结果 　①经侧脑室颞角脉络裂入 路可在不 牵拉颞叶基底面的前提下很好的 暴露环池上部 。 此入路较颞下入路 , 手术路径明显缩短 , 且避免了颞下入路颞 叶牵拉对 Labbé 静脉和颞叶的损伤 ;避免了对视束的损伤风险 。 ②经颞中回是到颞角最直 、最短的路径 ;经岛叶 -脉络膜入路避免 了对颞叶的过度牵拉 , 但对颞干的损伤可能导致严重的神经学缺陷 。 ③颞下入路能很好的显露 环池下部结构 , 不需在颞 叶做皮质切口 , 但其不适合 环池 上部 病 变 。 Labbé 静 脉损 伤 、牵拉 颞叶 , 有 颞叶 挫伤 、静脉 梗死 或 挫伤 性血 肿 的危 险 。 结论 　经侧脑室颞角脉络裂入路 能够较好地暴露环池周围病变 , 在认真考虑肿瘤正确 位置 、与 Labbé 静脉等结 构的关系 后 , 可以达到手术损伤最小化 、术 野暴露最大化的目的 。 【关键词 】　侧脑室颞角脉络裂 ;环池 ;显微解剖 Microsurgicalanatomyoftemporalpartofthetranschoroidalfissureapproach　 　 SHIHui, ZHOU Hui, LIAimin, JIANGWei, SUNYong.DepartmentofNeurosurgery, theFirstPeople sHospitalofLianyungang, Lianyungang222002, China 【Abstract】　Objective　Openingthetemporalpartofthechoroidalfissure(CF)makesitpossibletoexposethecruralcistern andambientcistern.Weexaminedthemicrosurgicalanatomyandthesurgicalindicationsforuseofthetrans-CFapproach. Methods　Themicrosurgicalanatomyoftheambientcisternandsurgicalapproachwasstudiedin10 formalin-fixedbrai