经桡动脉穿刺冠状动脉介入操作并发症_洪衡.pdfVIP

中国心血管杂志 2008 年 2 月第 13 卷第 1 期 　 经桡动脉穿刺冠状动脉介入操作并发症 洪 　衡 , 王明生 , 李明昌 , 王 　河 , 王 　磊 , 肖 　毅 摘要 : 目的 　评价 865 例次经 桡动脉冠状动脉介入诊治并发症情况 。 方法 　连续入选 2005 年 8 月至 2006 年 12 月我院冠状动脉介入诊治的病例 865 例次 。 分析常规经桡动脉介入诊治及 并发症情 况 。 结果 　 (1) 成 功经桡动 脉介入诊治 856 例次 。(2) 前臂血肿 8 例 (0.9 %);迷走 神经反射 3 例 (0.35 %);假 性动脉 瘤 1 例 (0.12%); 一过性视力障碍者 5 例 (0.58%);发生使介入操作延时的桡动脉痉挛 9 例 (1.05 %);经桡动脉介入诊治第二日 穿刺侧脉搏较穿刺前明显减弱 40 例 (4.67%), 无脉者 11 例 (1.29%)。 结论 　常规经桡动脉进行介入诊治可行 且并发症较少 。 关键词 :经皮冠状动脉穿刺 , 经桡动脉 ;　并发症 中图分类号 :R540.4 +6　 　文献标识码 :B　　文章编号 :1007-5410 (2008) 01-0057-03 　　随着冠心病介入 诊治技 术的不 断提高 , 越来越 多的 医 曲面横纹 2 ～ 3 cm 处穿 刺桡 动脉 , 当血 液 从针 芯喷 出 后 , 院开始采用经桡动脉途径冠状动脉介入术 , 我 们从 2002 年 放入软头直行钢丝至 肱动 脉 。 退出 穿刺针 后做 2 mm 皮肤 底逐渐改用经桡动脉 途径冠 状动脉 介入术 , 积累了 一定 的 切口 , 置入 Co rdis T ransradial K it 6F 或 5F 桡 动脉 鞘 , 经 经验 , 目前经桡动脉途 径已成 为我院冠 心病 介入诊 治的 常 鞘管缓慢推注硝酸甘油 200 μg 和盐酸 地尔 硫 3 mg 防止 规途 径 。 2005 年 8 月 前我们 已完 成近 2000 例 经桡 动脉 介 血管痉挛 , 肝素 3000 U 常规抗凝 。 行经皮冠状动脉介入治 入诊治 , 现对其诊治及并发症情况进行分析 。 疗 (PCI) 者追加肝素 100 U/ kg 。 1.2.3 　介入诊治方法 　使用 5F 或 6F 造影导管 , 首先使用 1 　对象和方法 Judkins 导管 , 有困难时改用 Ampla tz 导管 , 常规选 用泥鳅 1.1　研 究对象 导丝为导引钢丝 , 透视下 观察导 丝位置 以免 误入分 支 , 至 入选 2005 年 8 月至 2006 年 12 月我院所 有冠状动脉 介 锁骨下动脉如不能顺利 通过 , 嘱患 者深吸 气有助 于导 管顺 入诊治的病例 865 例次