经岩骨入路颈静脉孔区手术的显微解剖观测_裘明哲.pdfVIP

第 5卷 天津医科大学学报 V ol. 5 　 　 第 3期 J TMU　 　 1999 No. 3 37 经岩骨入路颈静脉孔区手术的显微解剖观测 天津医科大学总医院神经外科　裘明哲 　张建宁 　　摘要　目的: 为获得经岩骨入路颈静脉孔区手术相关的国人解剖学参数 ,指导临床实践。方法: 通过解剖观测 30侧国人尸头 ,对有关岩骨入路数据进行测量。 结果: 鼓环～ 颈静脉球顶距离为 ( 4. 84± 3. 84) mm ,鼓环～ 面神经距离为 ( 2. 71± 0. 81) mm ,后半规管～ 颈静脉球顶距离为 ( 4. 99± 4. 41) mm,膝状神经节～ 颈内动脉膝部距离为 ( 7. 71± 1. 47) mm ,面神经垂直部～ 颈静脉球距离为 ( 5. 67± 2. 24) mm。 结论: 术中如能注意相关解剖学参数 ,可提高治愈率 ,减少并发症和死亡率。 关键词　颈静脉孔区 ; 岩骨 ; 显微解剖 ; 手术入路 　　岩骨作为颞骨的一部分 , 其内部有外耳道骨 水平部 ,再向下磨开垂直部。 用高速颅钻顺着外侧 部、中耳、内耳、面神经管、颈动脉管等重要结构。随 半规管向后找到后半规管的非壶腹部 ,向下暴露其 着颅底外科近年来的迅速发展 ,使得神经外科、耳 壶腹部及共同壶腹的前内侧 ,自共同壶腹向外向上 鼻喉科、口腔外科的联系越来越紧密 ,尤其涉及到 找到上半规管的壶腹部 ,继续找到前庭和耳蜗 ,这 颞骨岩部及其相邻部位的手术越来越多。颈静脉孔 样就基本暴露了内耳的各部分。 区的肿瘤 ,无论采取耳蜗入路、迷路入路、颞下窝入 1. 2. 3　自膝状神经节切除岩浅大神经 ,磨开其下 路、扩大耳蜗入路、 颞下窝 -后颅窝联合入路 ,都会 面的颈内动脉管 ,暴露颈内动脉水平段至其膝部 , 涉及到岩骨的应用解剖 [1, 2, 8 ]。 目前有关此方面研 再沿乙状窦沟向下磨除其表面骨质 ,暴露乙状窦全 究国内罕见报道。 本文应用显微解剖技术 ,对国人 长至颈静脉球。 岩骨进行了观察和测量 ,为临床手术提供依据。 2　结果 1　材料和方法 见表 1、表 2、表 3、表 4、表 5、表 6。 1. 1　材料　 10%福尔马林固定、 20%盐酸脱钙的 国人尸头三十侧 ,国产 SSX 型手术显微镜 ( 4～ 25 表 1　与中耳有关距离 ( mm) 倍 ) ,高速钻 ,显微手术器械 ,游标卡尺 ,分规。 　距　离 平均值 全距 S 1. 2　方法 鼓环～ 颈静脉球顶 4. 84 0. 05～ 13. 0 3. 84 自眉弓至枕外粗隆去除头皮 颅骨 大脑半 1. 2. 1　 、 、 鼓环～ 颈内动脉 3. 89 1. 0～ 8. 0 1. 56 球表面的硬膜 ,切断双侧视束、双侧颈内动脉、双侧