系统解剖神经系统笔记-3.小脑及间脑.docVIP

小脑 外形、分叶、皮质功能分区及其投射通路 外形小脑半球小脑蚓上蚓下蚓(前→后)：小结(两侧有绒球脚连接绒球)、蚓垂(近枕骨大孔外上方两侧有小脑扁桃体)、蚓锥体、蚓结节分区上面原裂分前1/3前叶，后2/3后叶下面后外侧裂分绒球小结叶和后叶皮质功能分区及其投射通路绒球小结叶(原小脑，前庭小脑)←前庭核 脊髓→旧小脑(脊髓小脑)内侧区(蚓部)→顶核中间区(蚓旁部)→中间核(球状核、栓状核) 大脑→脑桥→外侧区(新小脑、大脑小脑)→齿状核内部结构 对侧皮质下橄榄核 小脑核：顶核；球状核、栓状核；齿状核 前庭神经核 1.皮质与小脑中央核纤维联系 攀缘纤维 分子层梨状细胞 篮细胞、星形细胞梨状细胞层平行纤维 小脑小球 苔藓纤维 脊髓、前庭神经核、脑桥核、脑干网状结构 颗粒层 GolgiⅡ型细胞 颗粒细胞 注：→Glu兴奋性纤维 →GABA抑制性纤维 2.髓质纤维联系 分3类纤维：①皮质?中央核②叶片间、叶间③入出纤维：分上、中、下3对小脑脚，分别与中脑、脑桥、延髓相连前庭神经(核)、延髓网状结构、脊髓小脑后束、楔小脑束→小脑下脚(绳状体)绒球，部分蚓皮质 顶核→ →前庭神经核：小脑前庭纤维 延髓：顶核延髓(前庭+网状)束纤维*对侧脑桥核，少量脑桥网状核→小脑中脚(脑桥臂)→脑桥(少)脊髓小脑前束、三叉小脑束、顶盖小脑束、红核小脑束→小脑上脚(结合臂)小脑中央核→对侧红核、背侧丘脑注：→Glu兴奋性纤维 →GABA抑制性纤维 * 包括Glu兴奋性和GABA、Gly抑制性纤维 小脑纤维联系和功能 1.前庭小脑(原小脑) 身体平衡；头部运动； 头部运动时的眼球凝视 脊髓前角内侧神经元； 支配眼外肌脑神经核 前庭脊髓束、内侧纵束 绒球小结叶 (原小脑，前庭小脑) 小脑下脚 同侧前庭神经节(核) 头部位置变化和头部相对重力方向信息 视、听、前庭觉； 脑桥中转的皮质感觉运动信息 调节肢体远端肌的肌张力和运动协调 调节躯干肌和肢体近端肌的肌张力和运动协调 同侧脊髓前角外侧部运动神经元 皮质脊髓 皮质运动中枢 丘脑外侧核 红核脊髓束 红核 小脑上脚至对侧 前角内侧部运动神经元 前庭脊髓束、网状脊髓束 同侧前庭神经核和网状结构 小脑下脚 中间核←中间区 蚓部→顶核 小脑上下脚 脊髓小脑4束 运动过程中身体内外变化着的各种信息 2.脊髓小脑(旧小脑) 旧小脑(脊髓小脑) (内侧及中间皮质区) 通过小脑-大脑反馈，影响大脑对肢体精细运动的起始、计划和协调，包括确定运动的力量、方向和范围 小脑上脚至对侧 同侧前角运动神经元 皮质脊髓束 (锥体交叉) 大脑皮质躯体运动区 红核、背侧丘脑腹前核、腹外侧核 齿状核 外侧区(新小脑、大脑小脑) 小脑中脚 对侧脑桥核 对侧大脑皮质的感觉、运动及联合皮质区 3.大脑小脑(新小脑) (四)小脑损伤与临床的联系 损伤后的表现特点无随意运动丧失，一般无感觉障碍一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧典型体征：①共济失调即速度、力量及距离控制障碍②眼球震颤③意向性震颤原小脑综合征平衡失调、站立不稳、行走时两腿间距过宽、步态蹒跚；眼球震颤新小脑综合征①共济失调：指鼻试验阳性，辨距不良，轮替运动不能；②肢体运动不协调：非随意节奏摆动，接近目标时加剧(意向性震颤)；③肌张力低下、眼球震颤。 间脑 起行各核分类对应左表颜色行止嗅脑、脑干网状结构?非特异性投射核团(古丘脑)?下丘脑、纹状体特异性中继核团(旧丘脑)齿状核、纹状体、黑质→腹前核→大脑皮质运动中枢腹中间核三叉丘系、孤束核味觉纤维(头面部感觉)→腹后内侧核→中央后回下部内侧丘系、脊丘系(上肢、躯干、下肢感觉)→腹后外侧核→中央后回中上部、中央旁小叶后部广泛传入→联络性核团(新丘脑)→大脑皮质(情感、学习记忆)背侧丘脑 正中核内前核群内前 丘脑网状核内侧核群髓髓背侧内 背外侧核后外侧核板， 板内核外侧核群丘脑枕腹侧腹前核腹外侧核(腹中间核)腹后侧核腹后外侧核腹后内侧核 后丘脑 听觉纤维→下丘臂→内侧膝状体→听辐射→颞叶听觉中枢视束传入纤维→外侧膝状体→视辐射→枕叶视觉中枢6层5层4层