第二讲 下肢局解.pptVIP

第二讲 下 肢  The lower limb;实习一：股前内侧区（下肢组）;解剖大隐静脉及其属支，寻找皮神经;Anterior group Sartorius 缝匠肌 Quadricep 股四头肌 Rectus femoris 股直肌 Vastus medialis 股内侧肌 Vastus lateralis 股外侧肌 Vastus intermedius股中间肌;;臀 部; 三、深层结构;（三）梨状肌上、下孔(suprapiriform foramen)  (infrapiriform foramen);1.穿梨状肌上孔的结构：;射注肉肌部臀 ;;胫神经Tibial nerve 分布 肌支：小腿后群肌、足底肌 皮支：小腿后面、足底损伤表现：;损伤表现：钩状足;腓总神经 Common peroneal nerve 腓浅神经Superficial peroneal nerve肌支：小腿外侧群肌 皮支：小腿外侧、足背皮肤 腓深神经 Deep peroneal nerve 肌支：小腿前群肌、足背肌 皮支：1、2趾间皮肤 ;损伤表现：;病例分析：;3．坐骨神经与梨状肌的关系 ;4.坐骨小孔及穿行结构;股 部; 1.大隐静脉great saphenous vein ;2.腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes;（二）深层结构 1.阔筋膜 2.大腿肌 3.局部结构 ;1.肌腔隙与血管腔隙; 境界： ; 境界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带和耻 骨肌筋膜 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓;2.股三角femoral triangle ;(2)股三角内容及其排列：;股管 femoral canal; 股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝。; 境界: 前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔;因女性骨盆较男性宽大，而女性股血管较男性细小，故女性股环相对男性更大;3.收肌管(adductor canal);腘 窝popliteal fossa 境界（1）外上界：股二头肌 （2）内上界：半腱肌、半膜肌 （3）下内界：腓肠肌内侧头 （4）下外界：腓肠肌外侧头 （5）顶；腘筋膜 （6）底：股骨的腘面、膝关节 囊的后壁、腘肌及其筋膜 内容:(1)腘动脉 (2)腘静脉 (3)胫神经 (4)腓总神经(5)腘淋巴结 ;小 腿 部;3.后骨筋膜鞘 血管神经束 （1）胫后动脉 （2）胫后静脉 （3）胫神经;伸肌上支持带 伸肌下支持带 屈肌支持带 ;踝管(malleolar canal) 屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管，其内容纳的结构由前向后依次有： (1）胫骨后肌腱及腱鞘 (2)趾长屈肌腱及腱鞘 (3)胫后动、静脉及胫神经 (4)MU长屈肌腱及腱鞘;;基本要求下肢的体表标志 下肢浅静脉的起止、行程及其临床意义臀部肌的配布梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及通过结构髋周围动脉网的组成与其临床意义腹股沟淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流阔筋膜及其所形成的髂径束及卵圆窝的形态特点肌腔隙、血管腔隙的构成和通过结构股三角的位置、境界及其内容;股鞘的概念、内容及临床意义 股管、股环的位置、通连、内容及意义 收肌管的位置、构成、通过结构和临床意义 腘窝的境界、内容及血管神经的位置关系 膝关节动脉网的组成及临床意义 小腿前、后骨筋膜鞘的构成、特点、内容物及临床意义 胫前、后血管神经束的构成 足背动脉在踝关节前方的体表定位方法及其临床意义 踝管的构成、穿经的结构及其临床意义 足弓的构成、功能及其临床意义 ;本章重点： 臀部:梨状肌上、下孔及其穿孔行的结构 股部:大隐静脉的走行与属支,隐静脉裂孔、肌腔隙、血管腔隙、股三角、股鞘、股管、收肌管,前、后、内骨筋膜鞘内的结构 腘窝:境界和内容 小腿:前、后、外骨筋膜鞘内的结构 足、踝:踝管的构成及4个骨纤维管通过的内容 各部位肌的名称、位置；重要血管、神经的走行及分支。 ; 由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉的分支形成。 主要有旋股外侧动脉降支、膝降动脉、膝上内、外侧动