神经内镜手术技术治疗脑室脑池系统疾病中国专家共识.pdfVIP

．专家共识． 神经内镜手术技术治疗脑室脑池 系统疾病中国专家共识 神经内镜技术临床应用专家共识编写组 器械操作所需的空间，脑脊液是内镜观察的良好介 概 述 质。因此，神经内镜手术在诊治脑室脑池系统疾病 脑室脑池系统疾病的神经内镜手术技术是指在 中具有重要价值。目前，适用于内镜诊断和治疗的 脑室脑池系统疾病手术过程中使用神经内镜设备对 脑室脑池系统疾病包括脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑 病变进行观察和操作，该技术可分为?：??诰的? 室内肿瘤、感染性病变、脑室脑池内寄生虫和脑室内 手术：或称内镜神经外科手术。手术器械通过内镜 出血性疾病等。 的工作通道完成，可以双器械同时通过双通道操作， 本共识适合于经过专门培训、具有一定经验的、 其不足之处是操作欠灵活。内镜内手术主要用于脑 采用神经内镜手术技术诊断和治疗脑室脑池系统疾 积水、蛛网膜囊肿、脑实质内囊性病变以及部分脑室 病的神经外科医生。单纯内镜下手术或内镜联合显 内实性肿瘤。??诰低馐质酰夯虺颇诰悼刂剖质酢? 微镜手术是本共识的范畴。对显微镜手术后内镜仅 内镜发挥照明和图像采集作用，器械在内镜外的工 作为观察工具的各类脑室脑池系统疾病不在本共识 作通道操作。可用支持臂固定内镜后，进行双手操 讨论的范围。 作，操作时避免肿瘤播散以及血液进入脑脊液循环。 脑积水 ??诰的凇⑼饬:鲜质酰和?笔褂媚诰的诤湍诰低? 操作通道进行手术。??诰盗:舷晕⑼饪剖质酰? 脑积水的病因复杂，其定义和分类方法仍有争 或称内镜辅助手术。显微镜下进行主要的手术操 议。本共识采用如下定义：脑积水是指脑室内脑脊 作，内镜下观察和处理显微镜无法看到的区域，发现 液增多、脑室扩张、蛛网膜下腔变窄。临床上通常根 重要而隐蔽的结构及残余的肿瘤。 据流体动力学和影像学表现是否存在脑室系统梗阻 神经内镜手术创伤小，可以将光源置于手术区 分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。 附近，照明效果好，无需反复对焦，术中影像学分辨 术前影像学检查除了常规的?序列，有条件 率较高，可进行全景和近距离观察，可对周围解剖结 时可进行磁共振相位对比成像???—???? ?? 构高清观察，有利于分辨病变与正常组织结构间的 ??检查?衫糚???公司的?—???蛄校?鹿? 界限；成角内镜还可用于观察显微镜不能直视的部 ???公司的?．??序列，美国?公司的?— 位。内镜工作条件要求存在操作通道和腔隙，通道 ???序列??杉跎倌约挂毫鞫?庇埃??玫叵? 用于内镜从其内通过。腔隙可自然存在，也可是疾