带血管阔筋膜张肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折_王加宽.pdfVIP

DOI: 10. 13795 /j . cnki . sgkz . 2008. 06. 017 · 360· 　 Journal of Practica l O rtho pa edics V ol. 14, N o. 6, Jun. 2008　 晰暴露术野 ,能较好地使 骨折断端解剖复位 ,但损伤较 大 ,术 在治疗过程 应该注意如下事项: 若可能最 好在软组织未 后常 使肘关节 周围粘 连僵硬 ,留下 严重的 屈伸功 能障碍 [ 3]。 发生 水肿之 前急诊手 术 ,可避免 骨筋膜室 综合征 发生 ; 进针 肘前方入路 显露不充分 ,需避开肱动脉、静脉及正中神 经 ,很 要缓 缓慢速 ,争取 一次性 成功 ; 解除外 固定后 应及早 地进行 难达解剖复位。目前较为常用的是外、内双侧 切口 ,或仅外侧 患侧 肘关节 的功能锻 炼 ,应坚持 主动活动 为主、被动 活动为 切口入路。 Go se ns主张为避免尺神经损伤 ,行肘内侧纵行小 辅及循序渐进的原则。 切口 ,以暴露并保护尺神经 [4 ]。笔者选择从内 侧切口入路 ,只 参考文献: 在某 些内侧切 口仍不 能完全 复位时 ,再在 外侧加 一小切 口 , [ 1] Green N E. Fra ctures o f the dista l humerus: skeleta l t rauma in children [ M ]. V ol3. Philadelphia: W B 以作辅助之用 术中尺神经不予前置处理 注 意直视下保护 。 , , SaundersCo , 1994: 216-220. 术后随访无一例出现尺神经损伤症状。 [ 2] 王桂 生 .骨 科 手 术 学 [ M ]. 北 京: 人 民 卫 生 出 版 社 , 肘内侧切口 交叉克氏针内固定 手术治疗优点如下: 切口 1991: 220-223. [ 3] 刘忠 堂 ,温 宏 ,张宇 ,等 .儿童移 位性伸 直型肱 骨髁上 小 ,骨折端可充分暴露 ,易直视下解 剖复位 ,尺神 经已事先游 骨折 治 疗方 法的 选 择 [ J].中 国 骨 伤 , 2002, 15( 10): 离保 护 ,故 ???氏针 穿针固 定时不可 能损伤 尺神经 ;交叉 克氏 608-609. 针属两条直线确 定一个平面 ,可克服断端上下的 剪力及应力 [ 4] Gosens T , Bo ngers K J. N eurov ascula r complica tio ns and functio na l o utcome in displaced supracondy la r 作 用 ,对骨 折断 端的 稳定 性更 为牢 固 ; 另外 ,由 于切 口在 内