头颈部体格检查周妹.ppt

头、面、颈部 体格检查;头部及器官是检查者最先和最容易见 到的部分。 除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表现出来外，全身其他系统疾病的体征也可在头颈部表现。;授课提纲;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;秃头;斑秃;第一部分 头部的检查;头皮基底细胞癌;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;;第一部分 头部的检查;临床常见头颅的大小异常或畸形 ;临床常见头颅的大小异常或畸形 ;临床常见头颅的大小异常或畸形 ; 头部运动 正常人头部活动自如。 头部活动受限，见于颈椎病； 头部不随意颤动，见于震颤麻痹（帕金森病）； 与颈动脉搏动节律一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查;第一部分 头部的检查; 结膜;?? 检查者用食指和拇指捏住被检查者的上眼睑中部的边缘，嘱其向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，即可将眼睑翻开。 ;下睑结膜检查;临床结膜常见病变;临床结膜常见病变;临床结膜常见病变;临床结膜常见病变;临床结膜常见病变; 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出： 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。 ; 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷： 双侧下陷见于严重脱水； 单侧下陷见于Honer综合征和眶尖骨折。 ; 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷 眼球运动：检查方法：医生置目标物(如手指)于病人眼前30～40 cm处，嘱病人固定头部，眼球随目标方向移动，按先水平向左→左上→左下、再水平向右→右上→右下6个方向的顺序进行。 注意每做完一个方向，医生手指均要求回复到原来的位置。 ;; 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷 眼球运动： 麻痹性斜视——颅脑病变 眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病 ; 眼球（eyeball） Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂； Stellwag征：瞬目(即眨眼)减少； Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚； Joffroy征：上视时无额纹出现。 ;第一部分 头部的检查;眼前节;老人环;正常瞳孔;眼前节;眼前节;眼前节;;第一部分 头部的检查; 耳;;外耳道（external auditory canal）;中耳(middle ear);乳突（mastoid）;听力(auditory acuity);第一部分 头部的检查;鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。 ;系统性红斑狼疮 ： ;酒渣鼻： ;蛙鼻： ;鼻翼扇动(nasal ale flap)： 即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支气管哮喘及心源性哮喘发作时。 ;鼻腔 ： 检查时应注意 鼻腔是否通畅； 鼻腔有无分泌物、出血等， 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等； 鼻中隔有无弯曲及穿孔，偏曲明显产生呼吸障碍，严重的高位偏曲压迫鼻甲，引起神经性头痛，也可粘膜出血；息肉或肿瘤 等。 ;鼻窦(nasal sinus);;筛窦检查;上颌窦检查;第一部分 头部的检查;口的检查包括 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽喉 口腔气味等;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇苍白 见于贫血虚脱及主动脉关闭 不全。 ???;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇苍白 口唇紫绀 为心肺功能不全、缺氧所致。 口唇呈樱桃红色 为一氧化碳中毒。 口唇干燥 见于严重脱水、唇炎； ???;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇肿痛 见于唇痈； ???;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇水肿 见于血管神经性水肿。???;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 上唇裂开畸形 见于先天性唇裂及外伤等。 ???;口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 唇周皮肤出现疱疹、疼痛者 多为单纯性疱疹???;;口腔——口腔粘膜;;正常牙龈： 呈粉红色，质坚韧且与牙颈紧密贴合。 牙龈水肿： 见于