chapter9 远程监护.ppt

;主要内容;(一) 远程监护的概念 远程监护可以定义为通过通信网络将远端的生理信息和医学信号传送到监护中心进行分析，并给出诊断意见的一种技术手段，由监护中心、远端监测设备和联系两者的通信网络组成。;(二) 远程监护的意义 缩短医生和患者之间的距离 适合自理能力较差的老年人和残疾人 改变就医环境减少患者的心理压力 正常人的远程监护可以预防疾病 孕妇和新生儿监护 极端情况下健康监护;(三)远程监护的主要应用领域 早期工作用于空间计划 用于边远地区、极地和急救 患者的日常健康监护 心电图远程监护 清华大学心电、血压远程监护网系统 血液透析远程监护 胎心监护; 心电图远程监护;3G;（1）病人端心电图监测设备 可以分为三种： A.早期的心电图发射机 仅有一个心电电极放大，可以实现心电图连续长期检测，并在异常心电图时自动发射心电图，遥测距离有限，限于一幢楼内使用；;B.心电图短时记录仪 当检测到异常心电或者患者按下记录按钮时能记录较短时间的心电图，然后通过网络送往监护中心，可以适合外出人员使用;C.智能化心电监护设备 采用无线电实现心电图长时间实时监护，具有心电图长时间记录及自动传送等功能。当检测的异常心电图超过报警阈值或病人不适都可以自动将当时的心电图实时传送给医疗中心报警，适合心脏病患者在家中使用。;（2）通信连接 远程心电监护系统所用通信连接主要采用的网络可以有以下几种: A.普通程控电话网络 B.ISDN网络 C.计算机网络 D.GSM移动通信网络;（3）监护中心 监护中心接收来自患者的心电图，并具有数据归档、信号处理和病案管理等功能。可以设在诊所、社区医院、急救中心等，并能与专科医院进行远程会诊。 ;清华大学心电、血压远程监护网系统;一、系统总体思路 该系统采用了普遍使用的电话和个人计算机作基础，形成以心电、血压等重要生理参数为主的监护网系统，实现众多病人在家中就能即使得到的中心医院的监护和急救处理、病情分析、统计、病案管理等多项医疗功能。 ;二、系统主要组成 系统包括了三个???分： 1、家庭监护前端系统 这部分位于多个用户家中，其功能是 监测心电和血压信号 实时地传送数据到监护中心站 接收医生的诊断结果和治疗意见 这部分设备采用家用PC机作为家庭端监测系统设备的基础。;2、通信网络 连接家庭监护前端系统和监护中心站。 该系统是基于程控电话网进行开发运行的，因系统开发时我国电话普及率比光纤网或其他形式的通信网络高，所以采用了程控电话网作为监护患者与医疗中心的连接方式，使得医疗中心可以随时掌握家庭用户患者的病情发展，并给出相应的治疗意见和及时的救助措施。;3、监护中心 鉴于医疗中心的监护站系统需要满足以下2个条件： (1)系统信息管理 (2)多用户同时共享与实时监护 因此中心站系统由以下2部分构成： (1)总监控台 (2)信息管理系统 ;（1）总监控台为整个系统的核心，主要作用： 处理心电和血压信号 显示心电和血压数据供医生参考 对心电数据进行自动病类分析、浏览及统计 与家中使用者进行对话 （2）信息管理系统通过计算机局域网与总监控台进行连接，主要功能是管理家庭监护用户的病历信息，以供医生对于用户请求做出诊断和处理意见时参考。;三、实现方案——前端系统 1、家庭监护前端系统总体结构示意图 用于监测和传送家庭患者用户的心电和血压信号。由硬件系统和软件系统两部分组成;2、家庭监护前端系统组成： （1）硬件系统 A.家庭监护仪 心电发射机 心电接收机 血压计 数据接口 供电电源 B.个人计算机 C.调制解调器（modem） D.程控电话 ;（2）软件系统： A.家庭监护仪软件 血压数据读取 心电数据模数转换 与PC通信 B.PC机软件 通信（包括与监护仪、监护中心站） 波形显示 波形存储 波形分析;3、硬件设计 （1）心电监测 心电监测方法采取了家庭内近距离遥测的方法（遥测距离为20米），可以不打扰家庭患者的日常生活，包括心电发射机和心电接收机。通过无线方式由患者身上的心电发射机传送到心电接收机接收。 心电发射接收装置设有多种频率，可以有效防止多个用户的互相干扰。;（2）心电数据转换 心电接收机接收到的心电信号是模拟的，必须转换为数字信号才能进入计算机处理。 模数转换（ADC）精度设置为8位二进制，转换时间为100μS，输入电压范围0-5V。;（3）血压信号检测 患者的血压信号是由血压计获得的